Ūminė limfoblastinė leukemija (T-ŪLL)-05

Recidyvuojančios T-ALL paciento, sergančio centrinės nervų sistemos leukemija, remisija po CAR-T terapijos

Šis atvejis susijęs su 16 metų berniuku iš šiaurės rytų Kinijos, kurio kelionė su leukemija buvo pilna iššūkių nuo pat diagnozės nustatymo prieš daugiau nei metus.

2020 m. lapkričio 8 d. Dawei (slapyvardis) kreipėsi į vietinę ligoninę dėl veido sustingimo, bėrimo ir kreivos burnos. Jam buvo diagnozuota „ūminė limfoblastinė leukemija (T ląstelių tipas)“. Po vieno indukcinės chemoterapijos kurso MRD (minimali liekamoji liga) buvo neigiama, po to buvo taikoma įprastinė chemoterapija. Šiuo laikotarpiu atlikus kaulų čiulpų punkciją, juosmens punkciją ir intratekalines injekcijas, jokių nukrypimų nuo normos nerasta.

2021 m. gegužės 6 d. buvo atlikta juosmens punkcija su intratekaline injekcija, o smegenų skysčio (CSF) analizė patvirtino „centrinės nervų sistemos leukemiją“. Po to buvo atlikti du įprastinės chemoterapijos kursai. Birželio 1 d. atlikus juosmens punkciją su CSF analize, buvo aptiktos nesubrendusios ląstelės. Buvo atliktos dar trys juosmens punkcijos su intratekalinėmis injekcijomis, o galutinis CSF tyrimas neparodė naviko ląstelių.

Liepos 7 d. Dawei prarado regėjimą dešine akimi, jis jautė tik šviesą. Po vieno intensyvesnės chemoterapijos kurso jo dešinės akies regėjimas normalizavosi.

Rugpjūčio 5 d. jo dešinės akies regėjimas vėl pablogėjo, dėl to jis visiškai apalpo, o kairė akis tapo neryški. Rugpjūčio 10–13 d. jam buvo atlikta visų smegenų ir nugaros smegenų radioterapija (TBI), kurios metu kairės akies regėjimas buvo atkurtas, tačiau dešinė akis liko akla. Rugpjūčio 16 d. atlikus smegenų MRT tyrimą, nustatytas nežymus dešiniojo regos nervo ir chiasmos sustorėjimo pagerėjimas, pastebėtas sustiprėjimas. Smegenų parenchimoje nerasta jokių nenormalių signalų ar sustiprėjimų.

Šiuo metu šeima jau ruošėsi kaulų čiulpų transplantacijai, laukdama tik lovos transplantacijos palatoje. Deja, įprastiniai prieš transplantaciją atlikti tyrimai atskleidė problemų, dėl kurių transplantacija buvo neįmanoma.