Ūminė limfoblastinė leukemija (T-ŪLL)-03

Korpuso ypatybės:

- Diagnozė: ūminė T ląstelių limfoblastinė leukemija

- Pradžia ir simptomai: 2020 m. balandžio mėn. pasireiškė galvos svaigimas, nuovargis ir odos kraujavimas. Diagnozuota ūminė T ląstelių limfoblastinė leukemija, atlikus kaulų čiulpų MICM tyrimą.

- Pradinis gydymas: pasiekta visiška remisija (CR) po VDCLP chemoterapijos režimo, po kurios sekė 2 intensyvesnės chemoterapijos ciklai.

- 2020 m. liepos 19 d.: Pacientei atlikta alogeninė kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija iš donorės moters (HLA 5/10 A donorės A). Paramos režimas apėmė viso kūno apšvitą (TBI), ciklofosfamidą (CY) ir etopozidą (VP-16). Periferinės kamieninės ląstelės buvo infuzuotos liepos 24 d., granulocitai atsigavo +10 dieną, o trombocitai prigijo +13 dieną. Vėliau pacientė reguliariai tikrinama ambulatoriškai.

- 2021 m. vasario 25 d.: Tolesnio stebėjimo metu nustatytas kaulų čiulpų recidyvas.

- Gydymas: Pradėtas gydymas geriamuoju talidomidu.

– Kovo 8 d.: Paguldytas į mūsų ligoninę.

- Kaulų čiulpų morfologija: 61,5 % blastų.

- Periferinio kraujo klasifikacija: 15 % blastų.

- Imunofenotipavimas: 35,25 % ląstelių ekspresuoja CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, o tai rodo piktybinius nesubrendusius T limfocitus.

- Chromosomų analizė: 46, XX [9].

- Leukemijos susiliejimo genas: SIL-TAL1 susiliejimo genas teigiamas; kiekybinis matavimas: SIL-TA.

- Kraujo naviko mutacija: neigiama.

- Chimerizmo analizė (po HSCT): iš donorų gautos ląstelės sudarė 45,78 %.

– Kovo 11 d.: Autologinių periferinio kraujo limfocitų surinkimas CD7-CART ląstelių kultūrai.

- Gydymas: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginazė 10 000 TV kas parą x 4 dienas, Dex 9 mg kas 12 val. x 9 dienas) režimas kartu su talidomidu navikui kontroliuoti.

– Kovo 19 d.: FC režimo chemoterapija (gripo 50 mg x 3 dienas, CTX 0,4 g x 3 dienas).

– Kovo 24 d. (prieš infuziją): kaulų čiulpų morfologija rodė V laipsnio hiperplaziją, 22 % blastų.

- Kaulų čiulpų tėkmės citometrija: 29,21 % ląstelių (branduolinių ląstelių) ekspresuoja CD3, CD5, CD7, CD99, iš dalies ekspresuoja cCD3, o tai rodo piktybines nesubrendusias T ląsteles.

- Kiekybinis SIL-TAL1 susiliejimo genas: 1,913 %.