ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវ (T-ALL) -03

លក្ខណៈពិសេសនៃករណី៖

- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកកោសិកា T ស្រួចស្រាវ

- ការចាប់ផ្តើម និងរោគសញ្ញា៖ ខែមេសា ឆ្នាំ២០២០ បានបង្ហាញអាការៈវិលមុខ អស់កម្លាំង និងហូរឈាមស្បែក។ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកកោសិកា T ស្រួចស្រាវ តាមរយៈការពិនិត្យ MICM ខួរឆ្អឹង។

- ការព្យាបាលដំបូង៖ សម្រេចបានការធូរស្បើយទាំងស្រុង (CR) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមី VDCLP បន្ទាប់មកដោយការព្យាបាលដោយគីមីខ្លាំងជាងមុនចំនួន 2 វដ្ត។

- ថ្ងៃទី 19 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2020៖ បានទទួលការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ពីអ្នកបរិច្ចាគស្ត្រី (HLA 5/10 A អ្នកបរិច្ចាគ A)។ របបបំប៉នរួមមាន ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីពេញរាងកាយ (TBI) ស៊ីក្លូផូស្វាមីត (CY) និងអេតូប៉ូស៊ីត (VP-16)។ កោសិកាដើមគ្រឿងកុំផ្លិចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលនៅថ្ងៃទី 24 ខែកក្កដា ជាមួយនឹងការជាសះស្បើយនៃកោសិកា granulocyte នៅថ្ងៃ +10 និងការផ្សាំប្លាកែតនៅថ្ងៃ +13។ ការតាមដានអ្នកជំងឺក្រៅជាប្រចាំបន្ទាប់ពីនោះ។

- ថ្ងៃទី ២៥ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០២១៖ ការកើតឡើងវិញនៃខួរឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលតាមដាន។

- ការព្យាបាល៖ បានចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំ thalidomide តាមមាត់។

- ថ្ងៃទី ៨ ខែមីនា៖ បានចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់យើង។

- សរីរវិទ្យានៃខួរឆ្អឹង៖ ៦១.៥% នៃការផ្ទុះ។

- ចំណាត់ថ្នាក់ឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច៖ ១៥% នៃការផ្ទុះ។

- ការកំណត់លក្ខណៈភាពស៊ាំ៖ កោសិកា 35.25% ដែលបង្ហាញ CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 ដែលបង្ហាញពីកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត T មិនទាន់ពេញវ័យដ៏សាហាវ។

- ការវិភាគក្រូម៉ូសូម៖ 46, XX [9]។

- ហ្សែន​ផ្សំ​ជំងឺមហារីកឈាម៖ ហ្សែន​ផ្សំ SIL-TAL1 វិជ្ជមាន; ការវាស់វែងបរិមាណ៖ SIL-TA។

- ការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់ក្នុងឈាម៖ អវិជ្ជមាន។

- ការវិភាគអំពីពូជពង្ស (ក្រោយ HSCT)៖ កោសិកាដែលមានប្រភពមកពីអ្នកបរិច្ចាគមានចំនួន 45.78%។

- ថ្ងៃទី 11 ខែមីនា៖ ការប្រមូលកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការដាំដុះកោសិកា CD7-CART។

- ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU រៀងរាល់ 4 ថ្ងៃម្តង, Dex 9mg រៀងរាល់ 12 ម៉ោងម្តង x 9 ថ្ងៃម្តង) រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ thalidomide ដើម្បីគ្រប់គ្រងដុំសាច់។

- ថ្ងៃទី 19 ខែមីនា៖ ការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺផ្តាសាយ (ជំងឺផ្តាសាយ 50mg x 3 ថ្ងៃ, CTX 0.4g x 3 ថ្ងៃ)។

- ថ្ងៃទី 24 ខែមីនា (មុនពេលចាក់បញ្ចូលឈាម): រូបរាងខួរឆ្អឹងបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកាមហារីកកម្រិត V ជាមួយនឹងការផ្ទុះចំនួន 22%។

- ស៊ីតូមេទ្រីលំហូរខួរឆ្អឹង៖ កោសិកា 29.21% (នៃកោសិកាដែលមានស្នូល) ដែលបង្ហាញ CD3, CD5, CD7, CD99 ដែលបង្ហាញ cCD3 ដោយផ្នែក ដែលបង្ហាញពីកោសិកា T មិនទាន់ពេញវ័យសាហាវ។

- ហ្សែន​លាយ SIL-TAL1 បរិមាណ៖ ១,៩១៣%។