Leucemia linfoblástica aguda (LLA-T)-03

Características da caixa:

- Diagnóstico: leucemia linfoblástica aguda de células T

- Inicio e síntomas: abril de 2020, presentación con mareos, fatiga e puntos de sangrado na pel. Diagnosticado con leucemia linfoblástica aguda de células T mediante exame MICM de medula ósea.

- Tratamento inicial: Remisión completa (RC) conseguida despois da quimioterapia con réxime VDCLP, seguida de 2 ciclos de quimioterapia intensificada.

- 19 de xullo de 2020: Recibiu un transplante aloxénico de células nai hematopoéticas dunha doante (HLA 5/10 A doante A). O réxime de acondicionamento incluíu irradiación corporal total (TBI), ciclofosfamida (CY) e etopósido (VP-16). As células nai periféricas foron infundidas o 24 de xullo, con recuperación de granulocitos no día +10 e enxerto de plaquetas no día +13. Seguimentos ambulatorios regulares despois.

- 25 de febreiro de 2021: Detección de recaída de medula ósea durante o seguimento.

- Tratamento: Iniciouse terapia con talidomida oral.

- 8 de marzo: Ingresado no noso hospital.

- Morfoloxía da medula ósea: 61,5 % de blastos.

Clasificación do sangue periférico: 15 % de blastos.

- Inmunofenotipificación: 35,25 % de células que expresan CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, o que indica linfocitos T inmaduros malignos.

- Análise cromosómica: 46, XX [9].

- Xene de fusión da leucemia: xene de fusión SIL-TAL1 positivo; medición cuantitativa: SIL-TA.

- Mutación tumoral sanguínea: negativa.

- Análise de quimerismo (pos-HSCT): as células derivadas de doantes representaron o 45,78 %.

- 11 de marzo: Recollida de linfocitos autólogos de sangue periférico para cultivo celular CD7-CART.

- Tratamento: réxime de VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaxinase 10.000 UI cada 4 días, Dex 9 mg cada 12 h durante 9 días) combinado con talidomida para controlar o tumor.

- 19 de marzo: quimioterapia con réxime FC (gripe 50 mg x 3 días, CTX 0,4 g x 3 días).

- 24 de marzo (antes da infusión): a morfoloxía da medula ósea mostrou hiperplasia de grao V, cun 22 % de blastos.

- Citometría de fluxo de medula ósea: 29,21 % de células (de células nucleadas) que expresan CD3, CD5, CD7, CD99, e que expresan parcialmente cCD3, o que indica células T inmaduras malignas.

- Xene de fusión SIL-TAL1 cuantitativo: 1,913 %.