Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)-03

PesakitHuang XX

JantinaLelaki

Umur: 42 tahun

KewarganegaraanBahasa Cina

DiagnosisLeukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)

Hubungi kami

Ciri-ciri Kes:

- Diagnosis: Leukemia limfoblastik sel T akut

- Permulaan dan Simptom: April 2020, disertai dengan pening, keletihan, dan titik pendarahan kulit. Disahkan dengan leukemia limfoblastik sel T akut melalui pemeriksaan MICM sumsum tulang.

- Rawatan Awal: Mencapai remisi lengkap (CR) selepas kemoterapi rejimen VDCLP, diikuti dengan 2 kitaran kemoterapi intensif.

- 19 Julai 2020: Menerima pemindahan sel stem hematopoietik alogenik daripada penderma wanita (HLA 5/10 A penderma A). Rejimen pengkondisian termasuk penyinaran seluruh badan (TBI), siklofosfamid (CY), dan etoposida (VP-16). Sel stem periferi telah diinfus pada 24 Julai, dengan pemulihan granulosit pada hari +10 dan pencangkokan platelet pada hari +13. Susulan pesakit luar yang kerap selepas itu.

- 25 Februari 2021: Kambuh semula sumsum tulang dikesan semasa susulan.

- Rawatan: Memulakan terapi talidomida oral.

- 8 Mac: Dimasukkan ke hospital kami.

- Morfologi Sumsum Tulang: 61.5% letupan.

- Pengelasan Darah Periferi: 15% letupan.

- Imunofenotiping: 35.25% sel yang mengekspresikan CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, menunjukkan limfosit T malignan yang belum matang.

- Analisis Kromosom: 46, XX [9].

- Gen Gabungan Leukemia: Gen gabungan SIL-TAL1 positif; ukuran kuantitatif: SIL-TA.

- Mutasi Tumor Darah: Negatif.

- Analisis Kimerisme (pasca-HSCT): Sel yang berasal dari penderma menyumbang sebanyak 45.78%.

- 11 Mac: Pengumpulan limfosit darah periferal autologus untuk kultur sel CD7-CART.

- Rawatan: Rejimen VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU setiap hari x 4 hari, Dex 9mg setiap 12 jam x 9 hari) digabungkan dengan thalidomide untuk mengawal tumor.

- 19 Mac: Kemoterapi rejimen FC (Flu 50mg x 3 hari, CTX 0.4gx 3 hari).

- 24 Mac (pra-infusi): Morfologi sumsum tulang menunjukkan hiperplasia gred V, dengan 22% ledakan.

- Sitometri Aliran Sumsum Tulang: 29.21% sel (daripada sel bernukleus) yang mengekspresikan CD3, CD5, CD7, CD99, yang sebahagiannya mengekspresikan cCD3, menunjukkan sel T malignan yang belum matang.

- Gen Gabungan SIL-TAL1 Kuantitatif: 1.913%.

Rawatan:

- 26 Mac: Infusi sel CD7-CART autologus (5*10^5/kg)

- Kesan Sampingan Berkaitan CAR-T: Gred CRS 1 (demam), tiada neurotoksisiti

- 12 April (Hari 17): Susulan menunjukkan morfologi sumsum tulang dalam remisi, tiada sel belum matang malignan yang dikesan melalui sitometri aliran, dan pengkuantitian gen gabungan SIL-TAL1 (STIL-SCL) pada 0