Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA-T)-03

Características do produto:

- Diagnóstico: Leucemia linfoblástica aguda de células T

Início e sintomas: Abril de 2020, apresentou tontura, fadiga e pontos de sangramento na pele. Diagnosticada com leucemia linfoblástica aguda de células T por meio de exame de microscopia confocal da medula óssea.

- Tratamento inicial: Obteve remissão completa (RC) após quimioterapia com o regime VDCLP, seguida de 2 ciclos de quimioterapia intensificada.

- 19 de julho de 2020: Recebeu transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas de uma doadora (HLA 5/10 A, doadora A). O regime de condicionamento incluiu irradiação corporal total (ICT), ciclofosfamida (CY) e etoposídeo (VP-16). As células-tronco periféricas foram infundidas em 24 de julho, com recuperação de granulócitos no dia +10 e enxertia de plaquetas no dia +13. Acompanhamento ambulatorial regular a partir de então.

- 25 de fevereiro de 2021: Recaída na medula óssea detectada durante o acompanhamento.

- Tratamento: Iniciou-se terapia oral com talidomida.

- 8 de março: Deu entrada em nosso hospital.

- Morfologia da medula óssea: 61,5% de blastos.

- Classificação do sangue periférico: 15% de blastos.

- Imunofenotipagem: 35,25% das células expressando CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, indicando linfócitos T imaturos malignos.

- Análise cromossômica: 46, XX [9].

- Gene de fusão da leucemia: gene de fusão SIL-TAL1 positivo; medição quantitativa: SIL-TA.

- Mutação do tumor sanguíneo: Negativa.

- Análise de quimerismo (pós-TCTH): As células derivadas do doador representaram 45,78%.

- 11 de março: Coleta de linfócitos autólogos do sangue periférico para cultura de células CD7-CART.

- Tratamento: Regime VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10.000 UI uma vez ao dia por 4 dias, Dex 9mg a cada 12 horas por 9 dias) combinado com talidomida para controlar o tumor.

- 19 de março: Quimioterapia com o regime FC (Flu 50mg x 3 dias, CTX 0,4g x 3 dias).

- 24 de março (pré-infusão): A morfologia da medula óssea mostrou hiperplasia de grau V, com 22% de blastos.

- Citometria de fluxo da medula óssea: 29,21% das células (de células nucleadas) expressando CD3, CD5, CD7, CD99, expressando parcialmente cCD3, indicando células T imaturas malignas.

- Gene de fusão SIL-TAL1 quantitativo: 1,913%.