Акутна лимфобластна леукемија (Т-АЛЛ)-03

Карактеристике кућишта:

- Дијагноза: Акутна Т-ћелијска лимфобластна леукемија

- Почетак и симптоми: април 2020, јавили су се са вртоглавицом, умором и тачкастим крварењем на кожи. Дијагностикована је акутна Т-ћелијска лимфобластна леукемија путем MICM прегледа коштане сржи.

- Почетни третман: Постигнута је комплетна ремисија (CR) након хемотерапије VDCLP режимом, након чега су уследила 2 циклуса интензивиране хемотерапије.

- 19. јул 2020: Примила је алогеничну трансплантацију хематопоетских матичних ћелија од женског донора (HLA 5/10 A донор A). Режим кондиционирања је укључивао зрачење целог тела (TBI), циклофосфамид (CY) и етопозид (VP-16). Периферне матичне ћелије су инфузиране 24. јула, са опоравком гранулоцита до дана +10 и прихватањем тромбоцита до дана +13. Након тога, редовне амбулантне контроле.

- 25. фебруар 2021: Рецидив коштане сржи откривен током праћења.

- Лечење: Започета је орална терапија талидомидом.

- 8. марта: Примљен у нашу болницу.

- Морфологија коштане сржи: 61,5% бласта.

- Класификација периферне крви: 15% бласта.

- Имунофенотипизација: 35,25% ћелија које експресују CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, што указује на малигне незреле Т лимфоците.

- Анализа хромозома: 46, XX [9].

- Ген за фузију леукемије: позитиван фузијски ген SIL-TAL1; квантитативно мерење: SIL-TA.

- Мутација тумора крви: Негативна.

- Анализа химеризма (пост-HSCT): Ћелије изведене од донора чиниле су 45,78%.

- 11. март: Прикупљање аутологних лимфоцита периферне крви за CD7-CART ћелијску културу.

- Лечење: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-аспарагиназа 10.000 IU qd x 4 дана, Dex 9 mg q12h x 9 дана) режим у комбинацији са талидомидом за контролу тумора.

- 19. март: хемотерапија по режиму FC (грип 50 мг x 3 дана, CTX 0,4 г x 3 дана).

- 24. март (пре инфузије): Морфологија коштане сржи показала је хиперплазију V степена, са 22% бласта.

- Проточна цитометрија коштане сржи: 29,21% ћелија (од нуклеарних ћелија) које експресују CD3, CD5, CD7, CD99, делимично експресују cCD3, што указује на малигне незреле Т ћелије.

- Квантитативни SIL-TAL1 фузиони ген: 1,913%.