Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)-03

Sabar: Huang XX

Jenis kelamin:Pria

Usia: 42 tahun

Kebangsaan: Bahasa Cina

DiagnosaLeukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)

Hubungi kami

Fitur Kasus:

- Diagnosis: Leukemia limfoblastik sel T akut

- Awitan dan Gejala: April 2020, muncul dengan gejala pusing, kelelahan, dan perdarahan pada kulit. Didiagnosis menderita leukemia limfoblastik sel T akut melalui pemeriksaan MICM sumsum tulang.

- Pengobatan Awal: Mencapai remisi lengkap (CR) setelah kemoterapi regimen VDCLP, diikuti oleh 2 siklus kemoterapi intensif.

- 19 Juli 2020: Menerima transplantasi sel punca hematopoietik alogenik dari donor wanita (HLA 5/10 A donor A). Rejimen pengkondisian meliputi iradiasi seluruh tubuh (TBI), siklofosfamid (CY), dan etoposida (VP-16). Sel punca perifer diinfus pada 24 Juli, dengan pemulihan granulosit pada hari +10 dan penanaman trombosit pada hari +13. Pemeriksaan rawat jalan rutin setelahnya.

- 25 Februari 2021: Kekambuhan sumsum tulang terdeteksi selama tindak lanjut.

- Pengobatan: Memulai terapi thalidomide oral.

- 8 Maret: Dirawat di rumah sakit kami.

- Morfologi Sumsum Tulang: 61,5% blast.

- Klasifikasi Darah Perifer: 15% blast.

- Imunofenotipe: 35,25% sel mengekspresikan CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, yang menunjukkan limfosit T imatur ganas.

- Analisis Kromosom: 46, XX [9].

- Gen Fusi Leukemia: Gen fusi SIL-TAL1 positif; pengukuran kuantitatif: SIL-TA.

- Mutasi Tumor Darah: Negatif.

- Analisis Kimerisme (pasca-HSCT): Sel yang berasal dari donor menyumbang 45,78%.

- 11 Maret: Pengambilan limfosit darah tepi autologus untuk kultur sel CD7-CART.

- Pengobatan: Regimen VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10.000 IU qd x 4 hari, Dex 9mg q12h x 9 hari) dikombinasikan dengan thalidomide untuk mengendalikan tumor.

- 19 Maret: Kemoterapi regimen FC (Flu 50mg x 3 hari, CTX 0,4g x 3 hari).

- 24 Maret (sebelum infus): Morfologi sumsum tulang menunjukkan hiperplasia tingkat V, dengan 22% blast.

- Sitometri Aliran Sumsum Tulang: 29,21% sel (dari sel berinti) mengekspresikan CD3, CD5, CD7, CD99, sebagian mengekspresikan cCD3, menunjukkan sel T imatur ganas.

- Gen Fusi SIL-TAL1 Kuantitatif: 1,913%.

Perlakuan:

- 26 Maret: Infus sel CD7-CART autologus (5*10^5/kg)

- Efek Samping Terkait CAR-T: CRS tingkat 1 (demam), tidak ada neurotoksisitas

- 12 April (Hari ke-17): Pemeriksaan lanjutan menunjukkan morfologi sumsum tulang dalam remisi, tidak ada sel imatur ganas yang terdeteksi dengan sitometri aliran, dan kuantifikasi gen fusi SIL-TAL1 (STIL-SCL) pada 0