Leuçemia Akute Limfoblastike (T-ALL)-03

Karakteristikat e kutisë:

- Diagnoza: Leuçemia akute limfoblastike e qelizave T

- Fillimi dhe simptomat: Prill 2020, u paraqit me marramendje, lodhje dhe pika gjakderdhjeje në lëkurë. U diagnostikua me leuçemi limfoblastike akute të qelizave T nëpërmjet ekzaminimit MICM të palcës së kockave.

- Trajtimi fillestar: Arritja e remisionit të plotë (CR) pas kimioterapisë me regjim VDCLP, e ndjekur nga 2 cikle kimioterapie të intensifikuar.

- 19 korrik 2020: Mora transplant alogjenik të qelizave staminale hematopoietike nga një donatore femër (HLA 5/10 A donator A). Regjimi i kushtëzimit përfshinte rrezatim të plotë të trupit (TBI), ciklofosfamid (CY) dhe etopozid (VP-16). Qelizat staminale periferike u infuzuan më 24 korrik, me rikuperim të granulociteve deri në ditën +10 dhe ngulitje të trombociteve deri në ditën +13. Ndjekje të rregullta ambulatore më pas.

- 25 shkurt 2021: Gjatë ndjekjes, u zbulua rikthim i palcës së kockave.

- Trajtimi: Fillimi i terapisë orale me talidomid.

- 8 Mars: U shtrua në spitalin tonë.

- Morfologjia e palcës së kockave: 61.5% blaste.

- Klasifikimi i gjakut periferik: 15% blaste.

- Imunofenotipizimi: 35.25% qeliza që shprehin CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, që tregojnë limfocite T të papjekura malinje.

- Analiza e kromozomeve: 46, XX [9].

- Gjeni i Bashkimit të Leukemisë: Gjeni i bashkimit SIL-TAL1 pozitiv; matje sasiore: SIL-TA.

- Mutacioni i tumorit të gjakut: Negativ.

- Analiza e Kimerizmit (pas-HSCT): Qelizat e nxjerra nga donatorët përbënin 45.78%.

- 11 Mars: Mbledhja e limfociteve autologe të gjakut periferik për kulturën qelizore CD7-CART.

- Trajtimi: Regjimi VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginazë 10,000 IU qd x 4 ditë, Dex 9mg q12h x 9 ditë) i kombinuar me talidomide për të kontrolluar tumorin.

- 19 Mars: Kimioterapia sipas regjimit FC (Grip 50mg x 3 ditë, CTX 0.4gx 3 ditë).

- 24 Mars (para infuzionit): Morfologjia e palcës së kockave tregoi hiperplazi të gradës V, me 22% blaste.

- Citometria e rrjedhës së palcës së kockave: 29.21% e qelizave (të qelizave me bërthamë) që shprehin CD3, CD5, CD7, CD99, duke shprehur pjesërisht cCD3, duke treguar qeliza T të papjekura malinje.

- Gjeni sasior i bashkimit SIL-TAL1: 1.913%.