Кискен лимфобласт лейкемиясе (T-ALL)-03

Очрак үзенчәлекләре:

- Диагноз: Кискен Т-күзәнәкле лимфобласт лейкозы

- Башлангыч симптомнары: 2020 елның апрелендә, баш әйләнү, арыганлык һәм тиредәге кан китү нокталары белән күренде. Сөяк мие MICM тикшерүе ярдәмендә кискен Т-күзәнәкле лимфобласт лейкемиясе диагнозы куелды.

- Башлангыч дәвалау: VDCLP режимындагы химиотерапиядән соң тулы ремиссиягә (CR) ирешелде, аннан соң 2 цикл көчәйтелгән химиотерапия үткәрелде.

- 2020 елның 19 июле: Хатын-кыз донордан (HLA 5/10 A доноры A) аллоген гемопоэтик күзәнәк трансплантациясе алынган. Кондиционерлау режимына тулы тән нурланышы (TBI), циклофосфамид (CY) һәм этопозид (VP-16) кергән. Периферик күзәнәкләр 24 июльдә кертелгән, гранулоцитлар +10 көнгә тернәкләнгән, ә тромбоцитлар трансплантациясе +13 көнгә кадәр дәвам иткән. Шуннан соң даими амбулатор күзәтүләр үткәрелгән.

- 2021 елның 25 феврале: Күзәтү вакытында сөяк мие рецидивы ачыкланды.

- Дәвалау: талидомид белән авыз аша терапия башланды.

- 8 март: Безнең хастаханәгә салынды.

- Сөяк мие морфологиясе: 61,5% бластлар.

- Периферик кан классификациясе: 15% бластлар.

- Иммунофенотиплаштыру: CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 экспрессияләүче күзәнәкләрнең 35,25% ы, бу яман шешле җитлекмәгән Т лимфоцитларын күрсәтә.

- Хромосома анализы: 46, XX [9].

- Лейкемия кушылу гены: SIL-TAL1 кушылу гены уңай; санлы үлчәү: SIL-TA.

- Кан шеше мутациясе: Тискәре.

- Химеризм анализы (HSCTдан соң): Донордан алынган күзәнәкләр 45,78% тәшкил иткән.

- 11 март: CD7-CART күзәнәк культурасы өчен аутологик периферик кан лимфоцитларын җыю.

- Дәвалау: шешне контрольдә тоту өчен талидомид белән берләштерелгән VILP (VDS 4 мг, IDA 10 мг, L-аспарагиназа 10,000 IU 4 көн саен, Dex 9 мг 12 сәгать саен 9 көн саен) режимы.

- 19 март: FC режимындагы химиотерапия (грипп 50 мг х 3 көн, CTX 0.4 г х 3 көн).

- 24 март (инфузия алдыннан): Сөяк мие морфологиясендә V дәрәҗә гиперплазия күзәтелде, 22% бластлар күзәтелде.

- Сөяк мие агымы цитометриясе: CD3, CD5, CD7, CD99 экспрессияләүче күзәнәкләрнең 29,21% ы (ядролы күзәнәкләрнең), өлешчә cCD3 экспрессияләнә, бу яман шешле җитлекмәгән Т күзәнәкләрен күрсәтә.

- Санлы SIL-TAL1 кушылу гены: 1,913%.