Akute Limfoblastiese Leukemie (T-ALL)-03

PasiëntHuang XX

GeslagManlik

Ouderdom: 42 jaar oud

Nasionaliteit: Chinees

DiagnoseAkute Limfoblastiese Leukemie (T-ALL)

Kontak ons

Saakkenmerke:

- Diagnose: Akute T-sel limfoblastiese leukemie

- Aanvang en Simptome: April 2020, aangebied met duiseligheid, moegheid en velbloedingpunte. Gediagnoseer met akute T-sel limfoblastiese leukemie deur middel van beenmurg MICM-ondersoek.

- Aanvanklike behandeling: Volledige remissie (CR) is bereik na VDCLP-chemoterapie, gevolg deur 2 siklusse van intensiewer chemoterapie.

- 19 Julie 2020: Allogene hematopoïetiese stamseloorplanting van 'n vroulike skenker (HLA 5/10 A skenker A) ontvang. Die kondisioneringsregime het totale liggaamsbestraling (TBI), siklofosfamied (CY) en etoposied (VP-16) ingesluit. Perifere stamselle is op 24 Julie toegedien, met granulosietherstel teen dag +10 en plaatjie-inplanting teen dag +13. Gereelde buitepasiëntopvolg daarna.

- 25 Februarie 2021: Beenmurgteerval opgespoor tydens opvolg.

- Behandeling: Begin met orale talidomiedterapie.

- 8 Maart: Opgeneem in ons hospitaal.

- Beenmurgmorfologie: 61.5% blastes.

- Perifere Bloedklassifikasie: 15% ontploffings.

- Immunofenotipering: 35.25% selle wat CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 uitdruk, wat dui op maligne onvolwasse T-limfosiete.

- Chromosoomontleding: 46, XX [9].

- Leukemie-fusiegeen: SIL-TAL1-fusiegeen positief; kwantitatiewe meting: SIL-TA.

- Bloedtumormutasie: Negatief.

- Chimerisme-analise (na-HSCT): Skenker-afgeleide selle het 45.78% uitgemaak.

- 11 Maart: Versameling van outologiese perifere bloedlimfosiete vir CD7-CART-selkultuur.

- Behandeling: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginase 10 000 IE qd x 4 dae, Dex 9 mg q12h x 9 dae) behandeling gekombineer met talidomied om die gewas te beheer.

- 19 Maart: FC-chemoterapieregime (Griep 50 mg x 3 dae, CTX 0.4 g x 3 dae).

- 24 Maart (voor infusie): Beenmurgmorfologie het graad V-hiperplasie getoon, met 22% blastes.

- Beenmurgvloeisitometrie: 29.21% selle (van gekernde selle) wat CD3, CD5, CD7, CD99 uitdruk, wat cCD3 gedeeltelik uitdruk, wat dui op maligne onvolwasse T-selle.

- Kwantitatiewe SIL-TAL1 Fusiegeen: 1.913%.

Behandeling:

- 26 Maart: Infusie van outologiese CD7-CART-selle (5*10^5/kg)

- CAR-T Verwante Newe-effekte: CRS graad 1 (koors), geen neurotoksisiteit

- 12 April (Dag 17): Opvolg het beenmurgmorfologie in remissie getoon, geen kwaadaardige onvolwasse selle opgespoor deur vloeisitometrie nie, en SIL-TAL1 (STIL-SCL) fusiegeenkwantifisering by 0