Курч лимфобласттык лейкоз (T-ALL)-03

Кутучанын өзгөчөлүктөрү:

- Диагноз: Курч Т-клеткалык лимфобласттык лейкоз

- Башталышы жана симптомдору: 2020-жылдын апрель айы, баш айлануу, чарчоо жана теридеги кан агуулар менен кайрылган. Жилик чучугунун MICM текшерүүсү аркылуу курч Т-клеткалык лимфобласттык лейкоз диагнозу коюлган.

- Баштапкы дарылоо: VDCLP режиминдеги химиотерапиядан кийин толук ремиссияга (КР) жетишилген, андан кийин күчөтүлгөн химиотерапиянын 2 цикли жүргүзүлгөн.

- 2020-жылдын 19-июлу: Аял донордон (HLA 5/10 A донор А) аллогендик гемопоэтикалык өзөк клеткаларын трансплантациялоону алган. Кондиционерлөө режимине дененин толук нурлануусу (TBI), циклофосфамид (CY) жана этопозид (VP-16) кирген. Перифериялык өзөк клеткалары 24-июлда куюлган, гранулоциттердин калыбына келиши +10-күнү жана тромбоциттердин трансплантациясы +13-күнү болгон. Андан кийин үзгүлтүксүз амбулатордук байкоолор жүргүзүлүп турган.

- 2021-жылдын 25-февралы: Байкоо учурунда жилик чучугунун кайталанышы аныкталган.

- Дарылоо: Ооз аркылуу талидомид терапиясын баштадым.

- 8-март: Биздин ооруканага жаткырылды.

- Сөөк чучугунун морфологиясы: 61,5% бласттар.

- Перифериялык кандын классификациясы: 15% бласттар.

- Иммунофенотиптөө: CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 экспрессиялаган клеткалардын 35,25%, бул залалдуу жетиле элек Т лимфоциттерин көрсөтөт.

- Хромосомалык анализ: 46, XX [9].

- Лейкемия кошулма гени: SIL-TAL1 кошулма гени оң; сандык өлчөө: SIL-TA.

- Кан шишигинин мутациясы: Терс.

- Химеризм анализи (HSCTден кийин): Донордон алынган клеткалар 45,78% түзгөн.

- 11-март: CD7-CART клеткаларын өстүрүү үчүн аутологиялык перифериялык кан лимфоциттерин чогултуу.

- Дарылоо: Шишикти көзөмөлдөө үчүн талидомид менен айкалышкан VILP (VDS 4 мг, IDA 10 мг, L-аспарагиназа 10 000 IU күн сайын 4 күн, Dex 9 мг 12 саат сайын 9 күн) режими.

- 19-март: FC режиминдеги химиотерапия (сасык тумоого каршы 50 мг x 3 күн, CTX 0,4 г x 3 күн).

- 24-март (инфузияга чейинки): Сөөк чучугунун морфологиясы V даражадагы гиперплазияны көрсөттү, 22% бласттар менен.

- Сөөк чучугунун агымынын цитометриясы: CD3, CD5, CD7, CD99 экспрессиялаган клеткалардын 29,21%ы (ядролуу клеткалардын), cCD3 жарым-жартылай экспрессияланат, бул залалдуу жетиле элек Т клеткаларын көрсөтөт.

- Сандык SIL-TAL1 биригүү гени: 1,913%.