لوسمی لنفوبلاستیک حاد (T-ALL)-03

ویژگی‌های کیس:

- تشخیص: لوسمی لنفوبلاستیک حاد سلول T

- شروع و علائم: آوریل ۲۰۲۰، با سرگیجه، خستگی و نقاط خونریزی دهنده پوستی مراجعه کرد. از طریق معاینه MICM مغز استخوان، لوسمی لنفوبلاستیک حاد سلول T در او تشخیص داده شد.

- درمان اولیه: پس از شیمی‌درمانی رژیم VDCLP، به بهبودی کامل (CR) دست یافت و به دنبال آن 2 دوره شیمی‌درمانی تشدید شده انجام شد.

- ۱۹ ژوئیه ۲۰۲۰: پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز آلوژنیک از یک اهداکننده زن (اهداکننده HLA 5/10 A A) دریافت کردم. رژیم آماده‌سازی شامل پرتودرمانی کل بدن (TBI)، سیکلوفسفامید (CY) و اتوپوزید (VP-16) بود. سلول‌های بنیادی محیطی در ۲۴ ژوئیه تزریق شدند و تا روز دهم بهبودی گرانولوسیت‌ها و تا روز سیزدهم پیوند پلاکت‌ها انجام شد. پس از آن، پیگیری‌های منظم سرپایی انجام شد.

- ۲۵ فوریه ۲۰۲۱: عود بیماری مغز استخوان در طول پیگیری تشخیص داده شد.

- درمان: شروع درمان با تالیدومید خوراکی.

- ۸ مارس: در بیمارستان ما بستری شد.

- ریخت‌شناسی مغز استخوان: ۶۱.۵٪ بلاست.

- طبقه‌بندی خون محیطی: ۱۵٪ بلاست.

- ایمونوفنوتایپینگ: 35.25٪ سلول‌ها CD99، CD5، CD3dim، CD8dim، CD7، cCD3، CD2dim، HLA-ABC، cbcl-2، CD81، CD38 را بیان می‌کنند که نشان‌دهنده لنفوسیت‌های T نابالغ بدخیم است.

- آنالیز کروموزوم: 46، XX [9].

- ژن فیوژن لوسمی: ژن فیوژن SIL-TAL1 مثبت؛ اندازه‌گیری کمی: SIL-TA.

- جهش تومور خون: منفی.

- تحلیل کایمریسم (پس از پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز): سلول‌های مشتق از اهداکننده ۴۵.۷۸٪ را تشکیل می‌دادند.

- 11 مارس: جمع‌آوری لنفوسیت‌های خون محیطی اتولوگ برای کشت سلولی CD7-CART.

- درمان: رژیم VILP (ویتامین D، ۴ میلی‌گرم، IDA، ۱۰ میلی‌گرم، ال-آسپاراژیناز، ۱۰۰۰۰ واحد بین‌المللی، هر ۴ روز، دگزامتازون، ۹ میلی‌گرم، هر ۱۲ ساعت، هر ۹ روز) همراه با تالیدومید برای کنترل تومور.

- 19 مارس: شیمی‌درمانی رژیم FC (آنفولانزا 50 میلی‌گرم 3 روز، CTX 0.4 گرم 3 روز).

- ۲۴ مارس (قبل از تزریق): مورفولوژی مغز استخوان، هیپرپلازی درجه V را با ۲۲٪ بلاست نشان داد.

- فلوسیتومتری مغز استخوان: 29.21٪ سلول‌ها (از سلول‌های هسته‌دار) CD3، CD5، CD7، CD99 را بیان می‌کنند و cCD3 را تا حدی بیان می‌کنند که نشان‌دهنده سلول‌های T نابالغ بدخیم است.

- ژن فیوژن SIL-TAL1 کمی: 1.913٪.