Akuta Limfoblasta Leŭkemio (T-ALL)-03

Kazaj Trajtoj:

- Diagnozo: Akuta T-ĉela limfoblasta leŭkemio

- Komenco kaj Simptomoj: Aprilo 2020, prezentis sin kun kapturno, laceco kaj haŭtaj sangadpunktoj. Diagnozita kun akuta T-ĉela limfoblasta leŭkemio per ostamedola MICM-ekzameno.

- Komenca Traktado: Atingis kompletan remision (CR) post VDCLP-reĝimo de kemioterapio, sekvata de 2 cikloj de intensigita kemioterapio.

- 19-a de julio, 2020: Ricevis alogenan hematopoezan stamĉelan transplantadon de ina donacanto (HLA 5/10 A donacanto A). La kondiĉiga reĝimo inkluzivis tutkorpan surradiadon (TBI), ciklofosfamidon (CY), kaj etopozidon (VP-16). Periferiaj stamĉeloj estis infuzitaj la 24-an de julio, kun granulocita reakiro antaŭ tago +10 kaj trombocita enplantiĝo antaŭ tago +13. Regulaj ambulatoriaj sekvadoj poste.

- 25-a de februaro 2021: Refalo de osta medolo detektita dum sekvado.

- Traktado: Komencis buŝan talidomidan terapion.

- 8-a de marto: Enregistrita en nian hospitalon.

- Morfologio de osta medolo: 61.5% blastoj.

- Klasifiko de Periferia Sango: 15% da eksplodoj.

- Imunofenotipado: 35,25% da ĉeloj esprimantaj CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, indikante malignajn nematurajn T-limfocitojn.

- Analizo de kromosomoj: 46, XX [9].

- Leŭkemia Fuzia Geno: SIL-TAL1 fuzia geno pozitiva; kvanta mezurado: SIL-TA.

- Mutacio de Sangotumoro: Negativa.

- Analizo de Ĥimerismo (post-HSCT): Ĉeloj derivitaj de donacantoj konsistigis 45,78%.

- 11-a de marto: Kolekto de aŭtologaj periferiaj sangaj limfocitoj por CD7-CART-ĉelkultivado.

- Traktado: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginazo 10,000 IU ĉiutage x 4 tagoj, Dex 9mg ĉiutage x 12 horoj x 9 tagoj) reĝimo kombinita kun talidomido por kontroli la tumoron.

- 19-a de marto: FC-reĝimo kemioterapio (Gripo 50mg x 3 tagoj, CTX 0.4g x 3 tagoj).

- 24-a de marto (antaŭ la infuzaĵo): La morfologio de osta medolo montris hiperplazion de grado V, kun 22% da blastoj.

- Flua Citometrio per Osta Medolo: 29,21% da ĉeloj (el nukleaj ĉeloj) esprimantaj CD3, CD5, CD7, CD99, parte esprimantaj cCD3, indikante malignajn nematurajn T-ĉelojn.

- Kvanta SIL-TAL1 Fuzia Geno: 1,913%.