Akuta Limfoblasta Leŭkemio (T-ALL)-04

La paciento estis 15-jaraĝa viro, diagnozita kun T-ĉela akuta limfoblasta leŭkemio (T-ALL kun STIL-TAL1-pozitiveco, malbona prognoza geno) fine de decembro 2020, kaj estis traktita en loka hospitalo per pluraj cikloj de regula kemioterapio por atingi kompletan remision. Patro-al-filo duonzigota hematopoeza stamĉela transplantado estis farita la 2an de junio 2021, sed bedaŭrinde ostamedola refalo estis detektita 3 monatojn post la transplantado, kaj 1 ciklo de kemioterapio estis senefika. Samtempe, li evoluigis ŝvelintajn vangojn kaj aerelfluon, kurbajn buŝangulojn, kaj lumba punkcio sugestis la evoluon de centra nervasistema leŭkemio.

T-ALL kun STIL-TAL1-pozitiveco, frua refalo post alogena transplantado, kombinita kun centra nerva sistema leŭkemio, estas tre malfacile traktebla kazo en la epoko sen CAR-T. La patro de la infano demandis pri la hematologia fako ĉe la Flughavena Kancera Hospitalo de Tianjin per siaj amikoj. Post detala komunikado, ili venis al la Flughavena Kancera Hospitalo de Tianjin, serĉante aliĝi al CAR-T klinika testo kiel lasta provo.

La unua CAR-T malsukcesis. Tumorĉeloj rapide multiĝis, endanĝerigante lian vivon.

La 26an de oktobro 2021, la paciento estis akceptita en la unuan sekcion de la Hematologia Sekcio. Pro la rapida proliferado de tumorĉeloj, la paciento spertis kemioterapion por redukti la tumorŝarĝon kaj ricevis intratekan kemioterapion. La cerbo-spina likvo montris neniun restan malsanon. Post stabiligo, la limfocitoj de lia patro estis kolektitaj por CAR-T-ĉela kultivado. La 19an de novembro, donacaj CD7 CAR-T-ĉeloj estis infuzitaj en la pacienton.

Tagojn post la infuzaĵo, antaŭ la ekspansio de CAR-T-ĉeloj, tumorĉeloj rapide denove multiĝis, kun abundaj eksplodoj observitaj en periferia sango, markante la malsukceson de la unua CAR-T-terapio.

Tiutempe, la Flughavena Kancera Hospitalo de Tianjin faris klinikan teston de universala CAR-T (CD7 UCAR-T) por akuta T-limfoblasta leŭkemio. La gepatroj esprimis urĝan urĝecon, deklarante, ke ili klopodus eĉ por 1%-a ŝanco por sia infano. La medicina teamo diskutis kun la familio kaj decidis enskribi la pacienton en la klinikan teston de CD7 UCAR-T.

Kompleta remisio post CD7 UCAR-T Nun 2 monatojn post la transplantado.

La 2-an de decembro, la paciento ricevis CD7 U-CART-ĉelan infuzaĵon kune kun terapio por redukti tumorŝarĝon kaj subtena prizorgo. Post la infuzaĵo, li spertis longedaŭran altan febron kaj letargion. Kun kontraŭinfektaj kuraciloj kaj hidrata subteno, liaj vivsignoj stabiliĝis kaj korpotemperaturo normaliĝis.

Taksoj de osta medolo kaj cerebrospina fluido je la 18a kaj 28a tagoj post CAR-T konfirmis kompletan remision kun MRD-negativeco. La stato de la infano rimarkeble pliboniĝis, lia energio revenis, la apetito reakiris, kaj lia patrino - antaŭe afliktita - reakiris esperon.

Nuntempe, la paciento spertis duan haploidentan HSCT ĉe la Flughavena Kancera Hospitalo de Tianjin kaj restas en kompleta remisio 2 monatojn post la transplantado.