ଆକ୍ୟୁଟ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (T-ALL)-04

ରୋଗୀ ଜଣକ ଜଣେ ୧୫ ବର୍ଷୀୟ ପୁରୁଷ ଥିଲେ, ତାଙ୍କୁ ଡିସେମ୍ବର ୨୦୨୦ ଶେଷରେ ଟି-ସେଲ୍ ଆକ୍ୟୁଟ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (STIL-TAL1 ପଜିଟିଭିଟି ସହିତ T-ALL, ଏକ ଦୁର୍ବଳ ପ୍ରୋଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ଜିନ୍) ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ମୁକ୍ତି ପାଇଁ ତାଙ୍କୁ ଏକ ସ୍ଥାନୀୟ ହସ୍ପିଟାଲରେ ନିୟମିତ କେମୋଥେରାପିର ଅନେକ ଚକ୍ର ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା। ୨ ଜୁନ୍ ୨୦୨୧ ରେ ପିତା-ପୁତ୍ରଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ହେମିଜାଇଗସ୍ ହେମାଟୋପୋଏଟିକ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ କରାଯାଇଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଦୁର୍ଭାଗ୍ୟବଶତଃ ପ୍ରତିରୋପଣର ୩ ମାସ ପରେ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜାର ପୁନରାବୃତ୍ତି ଚିହ୍ନଟ ହୋଇଥିଲା ଏବଂ କେମୋଥେରାପିର ୧ ଚକ୍ର ପ୍ରଭାବହୀନ ହୋଇଥିଲା। ସେହି ସମୟରେ, ତାଙ୍କର ଗାଲ ଫୁଲିଯିବା ଏବଂ ବାୟୁ ଲିକେଜ୍, ପାଟିର କୋଣ ବଙ୍କା ହେବା ଏବଂ ଏକ କଟି ପଙ୍କଚର କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରଣାଳୀର ଲ୍ୟୁକେମିଆ ବିକାଶକୁ ସୂଚାଇ ଦେଇଥିଲା।

STIL-TAL1 ପଜିଟିଭିଟି ସହିତ T-ALL, ଆଲୋଜେନିକ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଶୀଘ୍ର ପୁନରାବୃତ୍ତି, କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରଣାଳୀର ଲ୍ୟୁକେମିଆ ସହିତ ମିଳିତ ଭାବରେ, CAR-T ବିନା ଯୁଗରେ ଚିକିତ୍ସା କରିବା ଏକ ବହୁତ କଷ୍ଟକର ମାମଲା। ପିଲାଟିର ବାପା ତାଙ୍କ ବନ୍ଧୁମାନଙ୍କ ମାଧ୍ୟମରେ ଟିଆନଜିନ୍ କର୍କଟ ହସ୍ପିଟାଲ ଏୟାରପୋର୍ଟ ହସ୍ପିଟାଲର ହେମାଟୋଲୋଜି ବିଭାଗ ବିଷୟରେ ପଚାରିଥିଲେ। ବିସ୍ତୃତ ଯୋଗାଯୋଗ ପରେ, ସେମାନେ ଶେଷ ପ୍ରୟାସ ଭାବରେ CAR-T କ୍ଲିନିକାଲ ପରୀକ୍ଷଣରେ ନାମ ଲେଖାଇବାକୁ ଚାହୁଁଥିବା ଟିଆନଜିନ୍ କର୍କଟ ହସ୍ପିଟାଲ ଏୟାରପୋର୍ଟ ହସ୍ପିଟାଲକୁ ଆସିଥିଲେ।

ପ୍ରଥମ CAR-T ବିଫଳ ଟ୍ୟୁମର କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଲା, ଯାହା ତାଙ୍କ ଜୀବନକୁ ବିପଦରେ ପକାଇଲା।

୨୬ ଅକ୍ଟୋବର ୨୦୨୧ରେ, ରୋଗୀଙ୍କୁ ହେମାଟୋଲୋଜି ବିଭାଗର ପ୍ରଥମ ୱାର୍ଡରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥିଲା। ଟ୍ୟୁମର କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଦ୍ରୁତ ପ୍ରସାର ଯୋଗୁଁ, ରୋଗୀ ଟ୍ୟୁମର ଲୋଡ୍ କମାଇବା ପାଇଁ କେମୋଥେରାପି କରିଥିଲେ ଏବଂ ଇଣ୍ଟ୍ରାଥେକାଲ୍ କେମୋଥେରାପି ଗ୍ରହଣ କରିଥିଲେ। ସେରେବ୍ରୋସ୍ପାଇନାଲ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ କୌଣସି ଅବଶିଷ୍ଟ ରୋଗ ଦେଖାଇ ନଥିଲା। ସ୍ଥିରୀକରଣ ପରେ, ତାଙ୍କ ପିତାଙ୍କ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟକୁ CAR-T କୋଷ ସଂସ୍କୃତି ପାଇଁ ସଂଗ୍ରହ କରାଯାଇଥିଲା। ୧୯ ନଭେମ୍ବରରେ, ଦାତା CD7 CAR-T କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ରୋଗୀଙ୍କ ଶରୀରରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇଥିଲା।

ଇନଫ୍ୟୁଜନର କିଛି ଦିନ ପରେ, CAR-T କୋଷ ପ୍ରସାରଣ ପୂର୍ବରୁ, ଟ୍ୟୁମର କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପୁଣି ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଲା, ପେରିଫେରାଲ ରକ୍ତରେ ପ୍ରଚୁର ବିସ୍ଫୋରଣ ପରିଲକ୍ଷିତ ହେଲା, ଯାହା ପ୍ରଥମ CAR-T ଚିକିତ୍ସାର ବିଫଳତାକୁ ଚିହ୍ନିତ କଲା।

ଏହି ସମୟରେ, ତିଆନଜିନ୍ କ୍ୟାନସର ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଏୟାରପୋର୍ଟ ହସ୍ପିଟାଲ୍ ତୀବ୍ର ଟି-ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ ପାଇଁ ୟୁନିଭର୍ସାଲ୍ CAR-T (CD7 UCAR-T) ର ଏକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣ କରୁଥିଲା। ପିତାମାତାମାନେ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀତା ​​ପ୍ରକାଶ କରି କହିଥିଲେ ଯେ ସେମାନେ ସେମାନଙ୍କ ପିଲା ପାଇଁ 1% ସୁଯୋଗ ମଧ୍ୟ ହାସଲ କରିବେ। ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ପରିବାର ସହିତ ଆଲୋଚନା କରିଥିଲେ ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କୁ CD7 UCAR-T କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣରେ ନାମ ଲେଖାଇବାକୁ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେଇଥିଲେ।

CD7 UCAR-T ପରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ମୁକ୍ତି ଏବେ ପ୍ରତିରୋପଣର 2 ମାସ ପରେ।

ଡିସେମ୍ବର 2 ତାରିଖରେ, ରୋଗୀଙ୍କୁ ଟ୍ୟୁମର ଲୋଡ୍-ରିଡକ୍ସନ୍ ଥେରାପି ଏବଂ ସହାୟକ ଯତ୍ନ ସହିତ CD7 U-CART ସେଲ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ଦିଆଯାଇଥିଲା। ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପରେ, ସେ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ଉଚ୍ଚ ଜ୍ୱର ଏବଂ ଆଳସ୍ୟ ଅନୁଭବ କରିଥିଲେ। ସଂକ୍ରମଣ-ବିରୋଧୀ ଏବଂ ହାଇଡ୍ରେସନ୍ ସମର୍ଥନ ସହିତ, ତାଙ୍କର ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ସ୍ଥିର ହୋଇଥିଲା ଏବଂ ଶରୀରର ତାପମାତ୍ରା ସ୍ୱାଭାବିକ ହୋଇଥିଲା।

CAR-T ପରେ 18 ଏବଂ 28 ଦିନର ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଏବଂ ସେରେବ୍ରୋସ୍ପାଇନାଲ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ MRD ନକାରାତ୍ମକତା ସହିତ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ମୁକ୍ତି ନିଶ୍ଚିତ କରିଥିଲା। ପିଲାଟିର ଅବସ୍ଥାରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଉନ୍ନତି ହୋଇଥିଲା ଏବଂ ତା'ର ଶକ୍ତି ଫେରି ଆସିଥିଲା, ଭୋକ ଫେରି ଆସିଥିଲା ​​ଏବଂ ତା'ର ମାଆ - ପୂର୍ବରୁ ବିଚଳିତ - ପୁଣି ଆଶା ଫେରି ପାଇଥିଲେ।

ବର୍ତ୍ତମାନ, ରୋଗୀଙ୍କର ତିଆଞ୍ଜିନ୍ କର୍କଟ ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଏୟାରପୋର୍ଟ ହସ୍ପିଟାଲରେ ଦ୍ୱିତୀୟ ଥର ପାଇଁ ହାପ୍ଲୋଇଡେଣ୍ଟିକାଲ୍ HSCT କରାଯାଇଛି ଏବଂ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ 2 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ ଅଛନ୍ତି।