ਐਕਿਊਟ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ (T-ALL)-04

ਮਰੀਜ਼ ਇੱਕ 15 ਸਾਲਾ ਮਰਦ ਸੀ, ਜਿਸਨੂੰ ਦਸੰਬਰ 2020 ਦੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਟੀ-ਸੈੱਲ ਐਕਿਊਟ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ (STIL-TAL1 ਪਾਜ਼ੀਟਿਵਿਟੀ ਵਾਲਾ T-ALL, ਇੱਕ ਕਮਜ਼ੋਰ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਜੀਨ) ਦਾ ਪਤਾ ਲੱਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੁਆਫ਼ੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਥਾਨਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਨਿਯਮਤ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਕਈ ਚੱਕਰਾਂ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਪਿਤਾ-ਪੁੱਤਰ ਦਾ ਹੇਮੀਜ਼ਾਈਗਸ ਹੀਮੇਟੋਪੋਇਟਿਕ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ 2 ਜੂਨ 2021 ਨੂੰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਪਰ ਬਦਕਿਸਮਤੀ ਨਾਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੀਲੈਪਸ ਦਾ ਪਤਾ ਲੱਗਿਆ, ਅਤੇ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦਾ 1 ਚੱਕਰ ਬੇਅਸਰ ਰਿਹਾ। ਉਸੇ ਸਮੇਂ, ਉਸਨੂੰ ਫੁੱਲੇ ਹੋਏ ਗੱਲ੍ਹ ਅਤੇ ਹਵਾ ਦਾ ਲੀਕ ਹੋਣਾ, ਮੂੰਹ ਦੇ ਟੇਢੇ ਕੋਨੇ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਲੰਬਰ ਪੰਕਚਰ ਨੇ ਕੇਂਦਰੀ ਨਸ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੱਤਾ।

STIL-TAL1 ਪਾਜ਼ੀਟਿਵਿਟੀ ਵਾਲਾ T-ALL, ਐਲੋਜੀਨਿਕ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਜਲਦੀ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਵਾਲਾ ਰੋਗ, ਕੇਂਦਰੀ ਨਸ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਦੇ ਨਾਲ, CAR-T ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਯੁੱਗ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਕਰਨਾ ਬਹੁਤ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੈ। ਬੱਚੇ ਦੇ ਪਿਤਾ ਨੇ ਆਪਣੇ ਦੋਸਤਾਂ ਰਾਹੀਂ ਤਿਆਨਜਿਨ ਕੈਂਸਰ ਹਸਪਤਾਲ ਏਅਰਪੋਰਟ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਹੀਮਾਟੋਲੋਜੀ ਵਿਭਾਗ ਬਾਰੇ ਪੁੱਛਗਿੱਛ ਕੀਤੀ। ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸੰਚਾਰ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਉਹ ਤਿਆਨਜਿਨ ਕੈਂਸਰ ਹਸਪਤਾਲ ਏਅਰਪੋਰਟ ਹਸਪਤਾਲ ਆਏ, ਆਖਰੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਵਜੋਂ CAR-T ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਲੈਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕੀਤੀ।

ਪਹਿਲੇ CAR-T ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਏ ਟਿਊਮਰ ਸੈੱਲਾਂ ਵਿੱਚ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਉਸਦੀ ਜਾਨ ਨੂੰ ਖ਼ਤਰਾ ਪੈਦਾ ਹੋ ਗਿਆ।

26 ਅਕਤੂਬਰ 2021 ਨੂੰ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਹੇਮਾਟੋਲੋਜੀ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਵਾਰਡ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਕਰਵਾਇਆ ਗਿਆ। ਟਿਊਮਰ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਫੈਲਣ ਕਾਰਨ, ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਟਿਊਮਰ ਲੋਡ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਕਰਵਾਈ ਅਤੇ ਇੰਟਰਾਥੈਕਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ। ਸੇਰੇਬ੍ਰੋਸਪਾਈਨਲ ਤਰਲ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਬਕਾਇਆ ਬਿਮਾਰੀ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਈ ਦਿੱਤੀ। ਸਥਿਰਤਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਉਸਦੇ ਪਿਤਾ ਦੇ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਨੂੰ CAR-T ਸੈੱਲ ਕਲਚਰ ਲਈ ਇਕੱਠਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। 19 ਨਵੰਬਰ ਨੂੰ, ਦਾਨੀ CD7 CAR-T ਸੈੱਲ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਪਾਏ ਗਏ।

ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਤੋਂ ਕੁਝ ਦਿਨ ਬਾਅਦ, CAR-T ਸੈੱਲ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਟਿਊਮਰ ਸੈੱਲਾਂ ਨੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਦੁਬਾਰਾ ਵਾਧਾ ਕੀਤਾ, ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਭਰਪੂਰ ਧਮਾਕੇ ਦੇਖੇ ਗਏ, ਜੋ ਪਹਿਲੀ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਇਸ ਸਮੇਂ, ਤਿਆਨਜਿਨ ਕੈਂਸਰ ਹਸਪਤਾਲ ਏਅਰਪੋਰਟ ਹਸਪਤਾਲ ਤੀਬਰ ਟੀ-ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਲਈ ਯੂਨੀਵਰਸਲ CAR-T (CD7 UCAR-T) ਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਕਰ ਰਿਹਾ ਸੀ। ਮਾਪਿਆਂ ਨੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਰੂਰੀ ਗੱਲ ਜ਼ਾਹਰ ਕੀਤੀ, ਇਹ ਕਹਿੰਦੇ ਹੋਏ ਕਿ ਉਹ ਆਪਣੇ ਬੱਚੇ ਲਈ 1% ਮੌਕਾ ਵੀ ਹਾਸਲ ਕਰਨਗੇ। ਮੈਡੀਕਲ ਟੀਮ ਨੇ ਪਰਿਵਾਰ ਨਾਲ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ CD7 UCAR-T ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਕਰਨ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕੀਤਾ।

CD7 UCAR-T ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੂਰੀ ਛੋਟ ਹੁਣ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਤੋਂ 2 ਮਹੀਨੇ ਬਾਅਦ।

2 ਦਸੰਬਰ ਨੂੰ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਟਿਊਮਰ ਲੋਡ-ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ CD7 U-CART ਸੈੱਲ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ। ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਉਸਨੂੰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਤੇਜ਼ ਬੁਖਾਰ ਅਤੇ ਸੁਸਤੀ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਹੋਇਆ। ਐਂਟੀ-ਇਨਫੈਕਟਿਵ ਅਤੇ ਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਸਹਾਇਤਾ ਨਾਲ, ਉਸਦੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੰਕੇਤ ਸਥਿਰ ਹੋ ਗਏ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦਾ ਤਾਪਮਾਨ ਆਮ ਹੋ ਗਿਆ।

CAR-T ਤੋਂ ਬਾਅਦ 18ਵੇਂ ਅਤੇ 28ਵੇਂ ਦਿਨ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਅਤੇ ਸੇਰੇਬ੍ਰੋਸਪਾਈਨਲ ਤਰਲ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਨੇ MRD ਨਕਾਰਾਤਮਕਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੁਆਫ਼ੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ। ਬੱਚੇ ਦੀ ਹਾਲਤ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਸੁਧਾਰ ਹੋਇਆ, ਉਸਦੀ ਊਰਜਾ ਵਾਪਸ ਆ ਗਈ, ਭੁੱਖ ਠੀਕ ਹੋ ਗਈ, ਅਤੇ ਉਸਦੀ ਮਾਂ - ਪਹਿਲਾਂ ਪਰੇਸ਼ਾਨ - ਨੂੰ ਉਮੀਦ ਮੁੜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈ।

ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਤਿਆਨਜਿਨ ਕੈਂਸਰ ਹਸਪਤਾਲ ਏਅਰਪੋਰਟ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦੂਜਾ ਹੈਪਲੋਇਡੈਂਟੀਕਲ ਐਚਐਸਸੀਟੀ ਹੋਇਆ ਹੈ ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਤੋਂ 2 ਮਹੀਨੇ ਬਾਅਦ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਠੀਕ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।