O'tkir limfoblastik leykemiya (T-ALL)-04

Bemor 15 yoshli erkak bo'lib, 2020-yil dekabr oyi oxirida T-hujayrali o'tkir limfoblastik leykemiya (STIL-TAL1 pozitivligi bilan T-ALL, yomon prognostik geni) tashxisi qo'yilgan va to'liq remissiyaga erishish uchun mahalliy kasalxonada bir necha sikl muntazam kimyoterapiya bilan davolangan. 2021-yil 2-iyunda otadan o'g'ilga gemizigot gematopoetik ildiz hujayralari transplantatsiyasi amalga oshirildi, ammo afsuski, transplantatsiyadan 3 oy o'tgach, suyak iligi qaytalanishi aniqlandi va 1 sikl kimyoterapiya samarasiz bo'ldi. Shu bilan birga, uning yonoqlari bo'rtib chiqqan va havo oqayotgan, og'iz burchaklari qiyshaygan va bel ponksiyasi markaziy asab tizimi leykemiyasi rivojlanishini ko'rsatdi.

STIL-TAL1 musbatligi bilan T-ALL, allojenik transplantatsiyadan keyingi erta relaps, markaziy asab tizimi leykemiyasi bilan birgalikda, CAR-T bo'lmagan davrda davolash juda qiyin holat. Bolaning otasi do'stlari orqali Tyantszin saraton kasalxonasi aeroporti kasalxonasining gematologiya bo'limi haqida so'radi. Batafsil muloqotdan so'ng, ular oxirgi urinish sifatida CAR-T klinik sinoviga yozilish uchun Tyantszin saraton kasalxonasi aeroporti kasalxonasiga kelishdi.

Birinchi CAR-T muvaffaqiyatsiz tugadi. O'sma hujayralari tez ko'payib, uning hayotini xavf ostiga qo'ydi.

2021-yil 26-oktabrda bemor gematologiya bo'limining birinchi bo'limiga yotqizildi. O'sma hujayralarining tez ko'payishi tufayli bemorga o'sma yukini kamaytirish uchun kimyoterapiya buyurildi va intratekal kimyoterapiya qabul qilindi. Orqa miya suyuqligida qoldiq kasallik ko'rsatilmadi. Stabilizatsiya qilingandan so'ng, otasining limfotsitlari CAR-T hujayralarini kultura qilish uchun to'plandi. 19-noyabr kuni bemorga donor CD7 CAR-T hujayralari kiritildi.

Infuziyadan bir necha kun o'tgach, CAR-T hujayralari kengayishidan oldin, o'sma hujayralari yana tez ko'paydi, periferik qonda ko'p miqdorda portlashlar kuzatildi, bu birinchi CAR-T terapiyasining muvaffaqiyatsizligini ko'rsatdi.

Bu vaqtda Tianjin saraton kasalxonasi aeroporti kasalxonasi o'tkir T-limfoblastik leykemiya uchun universal CAR-T (CD7 UCAR-T) klinik sinovini o'tkazayotgan edi. Ota-onalar farzandlari uchun 1% imkoniyat bo'lsa ham, uni sinab ko'rishlarini aytib, juda shoshilinchlik bildirishdi. Tibbiy guruh oila bilan muhokama qilib, bemorni CD7 UCAR-T klinik sinoviga yozib qo'yishga qaror qilishdi.

CD7 UCAR-T dan keyin to'liq remissiya. Transplantatsiyadan keyin 2 oy o'tdi.

2-dekabr kuni bemorga o'sma yukini kamaytirish terapiyasi va qo'llab-quvvatlovchi parvarish bilan birga CD7 U-CART hujayra infuziyasi berildi. Infuziyadan so'ng u uzoq vaqt davomida yuqori isitma va letargiyani boshdan kechirdi. Infektsiyaga qarshi va gidratatsiya yordami bilan uning hayotiy ko'rsatkichlari barqarorlashdi va tana harorati normallashdi.

CAR-T dan keyingi 18 va 28-kunlarda suyak iligi va orqa miya suyuqligining baholari MRD negativligi bilan to'liq remissiyani tasdiqladi. Bolaning ahvoli sezilarli darajada yaxshilandi, uning energiyasi qaytdi, ishtahasi tiklandi va ilgari xafa bo'lgan onasi umidga qaytdi.

Hozirda bemor Tianjin saraton kasalxonasi aeroporti kasalxonasida ikkinchi gaploidentik HSCT operatsiyasidan o'tdi va transplantatsiyadan 2 oy o'tgach to'liq remissiyada qolmoqda.