ایکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا (T-ALL)-04

مریض ایک 15 سالہ لڑکا تھا، جسے دسمبر 2020 کے آخر میں T-cell ایکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا (STIL-TAL1 مثبتیت کے ساتھ T-ALL، ایک ناقص پروگنوسٹک جین) کی تشخیص ہوئی تھی، اور مکمل معافی حاصل کرنے کے لیے باقاعدہ کیموتھراپی کے متعدد چکروں کے ساتھ مقامی ہسپتال میں علاج کیا گیا تھا۔ 2 جون 2021 کو باپ سے بیٹے میں ہیمیزائگس ہیماٹوپوائٹک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن کی گئی تھی، لیکن بدقسمتی سے پیوند کاری کے 3 ماہ بعد بون میرو کے دوبارہ لگنے کا پتہ چلا، اور کیموتھراپی کا 1 سائیکل غیر موثر تھا۔ ایک ہی وقت میں، اس نے ابھارے ہوئے گال اور ہوا کا اخراج، منہ کے ٹیڑھے کونے، اور لمبر پنکچر کو مرکزی اعصابی نظام لیوکیمیا کی نشوونما کا مشورہ دیا۔

STIL-TAL1 مثبتیت کے ساتھ T-ALL، اللوجینک ٹرانسپلانٹیشن کے بعد جلد دوبارہ لگنا، مرکزی اعصابی نظام لیوکیمیا کے ساتھ مل کر، اس دور میں CAR-T کے بغیر علاج کرنا ایک بہت مشکل معاملہ ہے۔ بچے کے والد نے اپنے دوستوں کے ذریعے تیانجن کینسر ہسپتال ایئرپورٹ ہسپتال کے شعبہ ہیماٹولوجی کے بارے میں دریافت کیا۔ تفصیلی بات چیت کے بعد، وہ آخری کوشش کے طور پر CAR-T کلینکل ٹرائل میں داخلہ لینے کے لیے تیانجن کینسر ہسپتال ایئرپورٹ ہسپتال پہنچے۔

پہلی CAR-T ناکام ہونے والے ٹیومر کے خلیات تیزی سے بڑھ گئے، جس سے اس کی جان کو خطرہ لاحق ہو گیا۔

26 اکتوبر 2021 کو مریض کو ہیماٹولوجی ڈیپارٹمنٹ کے پہلے وارڈ میں داخل کیا گیا۔ ٹیومر کے خلیات کے تیزی سے پھیلاؤ کی وجہ سے، مریض نے ٹیومر کا بوجھ کم کرنے کے لیے کیموتھراپی کروائی اور انٹراتھیکل کیموتھراپی حاصل کی۔ دماغی اسپائنل سیال نے کوئی بقایا بیماری نہیں دکھائی۔ استحکام کے بعد، اس کے والد کے لیمفوسائٹس کو CAR-T سیل کلچر کے لیے جمع کیا گیا۔ 19 نومبر کو، مریض میں ڈونر CD7 CAR-T خلیات داخل کیے گئے۔

انفیوژن کے چند دن بعد، CAR-T سیل کی توسیع سے پہلے، ٹیومر کے خلیات تیزی سے دوبارہ پھیلتے ہیں، جس میں پردیی خون میں بہت زیادہ دھماکے ہوتے ہیں، جو پہلی CAR-T تھراپی کی ناکامی کی نشاندہی کرتے ہیں۔

اس وقت، تیانجن کینسر ہسپتال ہوائی اڈے کا ہسپتال یونیورسل CAR-T (CD7 UCAR-T) کی شدید T-lymphoblastic leukaemia کے لیے کلینیکل ٹرائل کر رہا تھا۔ والدین نے اشد عجلت کا اظہار کرتے ہوئے کہا کہ وہ اپنے بچے کے لیے 1% موقع بھی حاصل کریں گے۔ طبی ٹیم نے خاندان کے ساتھ بات چیت کی اور مریض کو CD7 UCAR-T کلینکل ٹرائل میں شامل کرنے کا فیصلہ کیا۔

CD7 UCAR-T اب 2 ماہ بعد ٹرانسپلانٹ کے بعد مکمل معافی

2 دسمبر کو، مریض کو ٹیومر لوڈ کم کرنے والی تھراپی اور معاون دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ CD7 U-CART سیل انفیوژن ملا۔ انفیوژن کے بعد، اسے طویل بخار اور سستی کا سامنا کرنا پڑا۔ اینٹی انفیکٹو اور ہائیڈریشن سپورٹ کے ساتھ، اس کے اہم علامات مستحکم ہو گئے اور جسم کا درجہ حرارت معمول پر آ گیا۔

CAR-T کے بعد 18 اور 28 دنوں میں بون میرو اور دماغی اسپائنل فلوئڈ کی تشخیص نے MRD منفی کے ساتھ مکمل معافی کی تصدیق کی۔ بچے کی حالت میں واضح طور پر بہتری آئی، اس کی توانائی واپس آگئی، بھوک ٹھیک ہوگئی، اور اس کی ماں - جو پہلے پریشان تھی - کو دوبارہ امید ملی۔

فی الحال، مریض نے تیانجن کینسر ہسپتال ہوائی اڈے کے ہسپتال میں دوسری ہیپلوڈینٹیکل HSCT کروائی ہے اور ٹرانسپلانٹ کے 2 ماہ بعد مکمل معافی میں باقی ہے۔