Лейкемияи шадиди лимфобластӣ (T-ALL)-04

Бемор марди 15-сола буд, ки дар охири моҳи декабри соли 2020 бо лейкемияи шадиди лимфобластии ҳуҷайраҳои Т (T-ALL бо мусбати STIL-TAL1, гени пешгӯии бад) ташхис шуда буд ва барои ба даст овардани ремиссияи пурра дар беморхонаи маҳаллӣ бо давраҳои сершумори химиотерапияи мунтазам табобат гирифта буд. Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии гемопоэтикии гемизиготии падар ба писар 2 июни соли 2021 анҷом дода шуд, аммо мутаассифона, дар 3 моҳ пас аз трансплантатсия рецидиви мағзи устухон ошкор карда шуд ва 1 давраи химиотерапия бесамар буд. Дар айни замон, рухсораҳои варамкарда ва ихроҷи ҳаво, кунҷҳои каҷшудаи даҳон ва сӯрохкунии камар аз инкишофи лейкемияи системаи марказии асаб шаҳодат медоданд.

T-ALL бо мусбати STIL-TAL1, рецидиви барвақт пас аз трансплантатсияи аллогенӣ, дар якҷоягӣ бо лейкемияи системаи асаби марказӣ, дар давраи бе CAR-T як ҳолати хеле душвор барои табобат аст. Падари кӯдак тавассути дӯстонаш дар бораи шӯъбаи гематологияи беморхонаи саратоншиносии фурудгоҳи Тяньцзин пурсид. Пас аз муоширати муфассал, онҳо ба беморхонаи фурудгоҳи беморхонаи саратоншиносии Тяньцзин омаданд ва мехостанд ҳамчун кӯшиши охирин дар озмоиши клиникии CAR-T сабти ном шаванд.

Аввалин CAR-T ноком шуд. Ҳуҷайраҳои варам босуръат афзоиш ёфта, ҳаёти ӯро зери хатар гузоштанд.

26 октябри соли 2021 бемор дар шӯъбаи якуми шӯъбаи гематология бистарӣ карда шуд. Аз сабаби афзоиши босуръати ҳуҷайраҳои варам, бемор барои кам кардани бори варам химиотерапия гирифт ва химиотерапияи интратекалӣ гирифт. Моеъи мағзи сар ягон бемории боқимонда нишон надод. Пас аз устуворшавӣ, лимфоситҳои падараш барои парвариши ҳуҷайраҳои CAR-T ҷамъоварӣ карда шуданд. 19 ноябр ҳуҷайраҳои донори CD7 CAR-T ба бемор ворид карда шуданд.

Чанд рӯз пас аз инфузия, пеш аз васеъшавии ҳуҷайраҳои CAR-T, ҳуҷайраҳои варам боз босуръат афзоиш ёфтанд ва дар хуни периферӣ таркишҳои фаровон мушоҳида шуданд, ки ин аз нокомии аввалин терапияи CAR-T шаҳодат медиҳад.

Дар ин вақт, беморхонаи фурудгоҳии беморхонаи саратони Тяньцзин озмоиши клиникии универсалии CAR-T (CD7 UCAR-T)-ро барои лейкемияи шадиди лимфобластии Т анҷом медод. Волидон изҳори шитоб карданд ва гуфтанд, ки ҳатто агар имкони 1% барои фарзандашон бошад ҳам, кӯшиш хоҳанд кард. Гурӯҳи тиббӣ бо оила муҳокима кард ва қарор кард, ки беморро дар озмоиши клиникии CD7 UCAR-T сабти ном кунад.

Ремиссияи пурра пас аз CD7 UCAR-T. Ҳоло 2 моҳ пас аз трансплантатсия.

2 декабр, бемор дар баробари терапияи кам кардани бори варам ва нигоҳубини дастгирӣ, инфузияи ҳуҷайраҳои CD7 U-CART гирифт. Пас аз инфузия, ӯ таби баланд ва сустии тӯлонӣ дошт. Бо ёрии зидди сироят ва дастгирии гидрататсия, нишонаҳои ҳаётии ӯ ба эътидол омаданд ва ҳарорати баданаш ба эътидол омад.

Арзёбиҳои мағзи устухон ва моеъи мағзи сар дар рӯзҳои 18 ва 28 пас аз CAR-T ремиссияи пурраро бо манфии MRD тасдиқ карданд. Ҳолати кӯдак ба таври назаррас беҳтар шуд, қувваташ баргашт, иштиҳояш барқарор шуд ва модараш, ки қаблан ноумед буд, дубора умед пайдо кард.

Айни замон, бемор дар беморхонаи фурудгоҳи беморхонаи саратони Тяньцзин ҷарроҳии дуюми гаплоидентикии HSCT-ро аз сар гузаронидааст ва 2 моҳ пас аз трансплантатсия дар ҳолати ремиссияи пурра қарор дорад.