Гострий лімфобластний лейкоз (Т-ГЛЛ)-04

Пацієнт був 15-річним хлопчиком, у якого наприкінці грудня 2020 року діагностували Т-клітинний гострий лімфобластний лейкоз (T-ALL з позитивним результатом на STIL-TAL1, ген з поганим прогнозом). Його лікували в місцевій лікарні кількома циклами регулярної хіміотерапії для досягнення повної ремісії. 2 червня 2021 року було проведено трансплантацію гемізиготних гемопоетичних стовбурових клітин від батька синові, але, на жаль, через 3 місяці після трансплантації було виявлено рецидив кісткового мозку, і 1 цикл хіміотерапії був неефективним. Водночас у нього з'явилися опуклі щоки та витік повітря, викривлені куточки рота, а люмбальна пункція вказувала на розвиток лейкозу центральної нервової системи.

T-ALL з позитивним результатом STIL-TAL1, раннім рецидивом після алогенної трансплантації, у поєднанні з лейкемією центральної нервової системи, є дуже складним випадком для лікування в епоху без CAR-T. Батько дитини запитав про гематологічне відділення в онкологічній лікарні аеропорту Тяньцзіня через своїх друзів. Після детального спілкування вони звернулися до онкологічної лікарні аеропорту Тяньцзіня, прагнучи в останню чергу зареєструватися в клінічному випробуванні CAR-T.

Перший CAR-T провалився. Пухлинні клітини швидко розмножувалися, що загрожувало його життю.

26 жовтня 2021 року пацієнта було госпіталізовано до першого відділення гематологічного відділення. Через швидку проліферацію пухлинних клітин пацієнту було проведено хіміотерапію для зменшення пухлинного навантаження та інтратекальну хіміотерапію. У спинномозковій рідині не було виявлено залишкової хвороби. Після стабілізації стану лімфоцити його батька були зібрані для культивування CAR-T-клітин. 19 листопада пацієнту було введено донорські CD7 CAR-T-клітини.

Через кілька днів після інфузії, до експансії CAR-T-клітин, пухлинні клітини знову швидко проліферували, при цьому в периферичній крові спостерігалася велика кількість бластів, що свідчить про невдачу першої CAR-T-терапії.

У цей час онкологічна лікарня аеропорту Тяньцзіня проводила клінічне випробування універсального CAR-T (CD7 UCAR-T) для лікування гострого Т-лімфобластного лейкозу. Батьки висловили відчайдушну наполегливість, заявивши, що вони будуть використовувати навіть 1% шанс для своєї дитини. Медична команда обговорила це з родиною та вирішила залучити пацієнта до клінічного випробування CD7 UCAR-T.

Повна ремісія після CD7 UCAR-T. Зараз, через 2 місяці після трансплантації.

2 грудня пацієнт отримав інфузію клітин CD7 U-CART разом із терапією для зниження пухлинного навантаження та підтримуючою терапією. Після інфузії у нього спостерігалася тривала висока температура та млявість. Завдяки протиінфекційній та гідратаційній підтримці його життєво важливі показники стабілізувалися, а температура тіла нормалізувалася.

Дослідження кісткового мозку та спинномозкової рідини на 18-й та 28-й дні після CAR-T підтвердили повну ремісію з негативним результатом MRD. Стан дитини значно покращився, до нього повернулася енергія, відновився апетит, а його мати, яка раніше була в розпачі, знову знайшла надію.

Наразі пацієнт переніс другу гаплоїдентичну трансплантацію гемопоетичних стволових клітин (HSCT) в онкологічній лікарні аеропорту Тяньцзіня та залишається в повній ремісії через 2 місяці після трансплантації.