అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (టి-ఏఎల్ఎల్)-04

రోగి 15 ఏళ్ల బాలుడు. డిసెంబర్ 2020 చివరిలో అతనికి టి-సెల్ అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ ల్యుకేమియా (STIL-TAL1 పాజిటివిటీతో కూడిన టి-ALL, ఇది రోగ నిరూపణకు ప్రమాదకరం కాని జన్యువు) ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. సంపూర్ణ ఉపశమనం సాధించడానికి, అతనికి స్థానిక ఆసుపత్రిలో అనేక విడతలుగా సాధారణ కీమోథెరపీ చికిత్స అందించారు. 2 జూన్ 2021న తండ్రి నుండి కొడుకుకు హెమిజైగస్ హెమటోపోయిటిక్ స్టెమ్ సెల్ మార్పిడి జరిగింది. కానీ దురదృష్టవశాత్తు, మార్పిడి జరిగిన 3 నెలల తర్వాత ఎముక మజ్జలో వ్యాధి తిరగబెట్టినట్లు గుర్తించారు, మరియు ఒక విడత కీమోథెరపీ కూడా ఫలించలేదు. అదే సమయంలో, అతని బుగ్గలు ఉబ్బడం, గాలి కారడం, నోటి మూలలు వంకరగా మారడం వంటి లక్షణాలు కనిపించాయి. లంబార్ పంక్చర్ పరీక్షలో సెంట్రల్ నర్వస్ సిస్టమ్ ల్యుకేమియా అభివృద్ధి చెందుతున్నట్లు సూచించింది.

STIL-TAL1 పాజిటివిటీతో కూడిన T-ALL, అలోజెనిక్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ తర్వాత త్వరగా తిరగబెట్టడం, దానికి తోడు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ల్యుకేమియా ఉండటం అనేది, CAR-T లేని ఈ కాలంలో చికిత్స చేయడానికి చాలా కష్టమైన కేసు. ఆ బిడ్డ తండ్రి తన స్నేహితుల ద్వారా టియాంజిన్ క్యాన్సర్ హాస్పిటల్ ఎయిర్‌పోర్ట్ హాస్పిటల్‌లోని హెమటాలజీ విభాగం గురించి విచారించారు. వివరంగా సంప్రదించిన తర్వాత, చివరి ప్రయత్నంగా CAR-T క్లినికల్ ట్రయల్‌లో చేరాలనే ఉద్దేశ్యంతో వారు టియాంజిన్ క్యాన్సర్ హాస్పిటల్ ఎయిర్‌పోర్ట్ హాస్పిటల్‌కు వచ్చారు.

మొదటి CAR-T విఫలమైంది. కణితి కణాలు వేగంగా వృద్ధి చెంది, అతని ప్రాణానికి ప్రమాదం ఏర్పడింది.

2021 అక్టోబర్ 26న, రోగిని హెమటాలజీ విభాగంలోని మొదటి వార్డులో చేర్చారు. కణితి కణాలు వేగంగా వృద్ధి చెందడం వల్ల, కణితి భారాన్ని తగ్గించడానికి రోగికి కీమోథెరపీ చేశారు మరియు ఇంట్రాథెకల్ కీమోథెరపీని కూడా అందించారు. సెరెబ్రోస్పైనల్ ద్రవంలో ఎటువంటి అవశేష వ్యాధి కనిపించలేదు. పరిస్థితి స్థిరపడిన తర్వాత, CAR-T సెల్ కల్చర్ కోసం అతని తండ్రి లింఫోసైట్లను సేకరించారు. నవంబర్ 19న, దాత యొక్క CD7 CAR-T కణాలను రోగి శరీరంలోకి ఎక్కించారు.

ఇన్ఫ్యూజన్ జరిగిన కొద్ది రోజుల తర్వాత, CAR-T కణాల విస్తరణకు ముందే, కణితి కణాలు మళ్లీ వేగంగా వృద్ధి చెందాయి, పరిధీయ రక్తంలో అధిక సంఖ్యలో బ్లాస్ట్‌లు కనిపించాయి, ఇది మొదటి CAR-T చికిత్స విఫలమైనట్లు సూచించింది.

ఆ సమయంలో, టియాంజిన్ క్యాన్సర్ హాస్పిటల్ ఎయిర్‌పోర్ట్ హాస్పిటల్, అక్యూట్ టి-లింఫోబ్లాస్టిక్ ల్యుకేమియా కోసం యూనివర్సల్ CAR-T (CD7 UCAR-T) యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్‌ను నిర్వహిస్తోంది. తమ బిడ్డ కోసం 1% అవకాశం వచ్చినా సరే, దాని కోసం ప్రయత్నిస్తామని తల్లిదండ్రులు తీవ్రమైన ఆత్రుతను వ్యక్తం చేశారు. వైద్య బృందం ఆ కుటుంబంతో చర్చించి, రోగిని CD7 UCAR-T క్లినికల్ ట్రయల్‌లో చేర్పించాలని నిర్ణయించింది.

CD7 UCAR-T తర్వాత సంపూర్ణ ఉపశమనం. ఇప్పుడు మార్పిడి జరిగి 2 నెలలు.

డిసెంబర్ 2న, రోగికి ట్యూమర్ లోడ్-రిడక్షన్ థెరపీ మరియు సహాయక సంరక్షణతో పాటు CD7 U-CART సెల్ ఇన్ఫ్యూజన్ అందించబడింది. ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత, అతను చాలా కాలం పాటు అధిక జ్వరం మరియు నీరసంతో బాధపడ్డాడు. యాంటీ-ఇన్ఫెక్టివ్ మరియు హైడ్రేషన్ సహాయంతో, అతని కీలక సంకేతాలు స్థిరపడి, శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణ స్థితికి వచ్చింది.

CAR-T చికిత్స తర్వాత 18వ మరియు 28వ రోజులలో జరిపిన ఎముక మజ్జ మరియు సెరెబ్రోస్పైనల్ ద్రవ పరీక్షలు, MRD నెగటివిటీతో సంపూర్ణ ఉపశమనాన్ని నిర్ధారించాయి. ఆ బాలుడి పరిస్థితి గణనీయంగా మెరుగుపడింది, అతనికి శక్తి తిరిగి వచ్చింది, ఆకలి పునరుద్ధరించబడింది, మరియు ఇంతకుముందు తీవ్ర దుఃఖంలో ఉన్న అతని తల్లి తిరిగి ఆశను పొందింది.

ప్రస్తుతం, ఆ రోగి టియాంజిన్ క్యాన్సర్ హాస్పిటల్ ఎయిర్‌పోర్ట్ హాస్పిటల్‌లో రెండవ హాప్లోఐడెంటికల్ HSCT చేయించుకున్నారు మరియు మార్పిడి జరిగిన 2 నెలల తర్వాత కూడా పూర్తి ఉపశమనంలో ఉన్నారు.