तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (T-ALL)-०४

बिरामी १५ वर्षीय पुरुष थिए, जसलाई डिसेम्बर २०२० को अन्त्यमा T-सेल एक्युट लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (STIL-TAL1 पोजिटिभिटी भएको T-ALL, कमजोर प्रोग्नोस्टिक जीन) भएको निदान गरिएको थियो, र पूर्ण रूपमा छुटकारा प्राप्त गर्न नियमित केमोथेरापीको धेरै चक्रहरू सहित स्थानीय अस्पतालमा उपचार गरिएको थियो। जुन २ २०२१ मा बुबा-छोराको हेमिजाइगस हेमाटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण गरिएको थियो, तर दुर्भाग्यवश प्रत्यारोपणको ३ महिना पछि हड्डीको मज्जाको पुनरावृत्ति पत्ता लाग्यो, र केमोथेरापीको १ चक्र अप्रभावी रह्यो। एकै समयमा, उनको गालाहरू फुल्ने र हावा चुहिने, मुखको बाङ्गो कुनाहरू, र काठको पन्चरले केन्द्रीय स्नायु प्रणालीको ल्युकेमियाको विकासलाई संकेत गर्‍यो।

STIL-TAL1 पोजिटिभिटी भएको T-ALL, एलोजेनिक प्रत्यारोपण पछि प्रारम्भिक पुनरावृत्ति, केन्द्रीय स्नायु प्रणाली ल्युकेमियासँग मिलेर, CAR-T बिनाको युगमा उपचार गर्न धेरै गाह्रो केस हो। बच्चाको बुबाले आफ्ना साथीहरू मार्फत टियांजिन क्यान्सर अस्पताल एयरपोर्ट अस्पतालको हेमाटोलोजी विभागको बारेमा सोधपुछ गरे। विस्तृत सम्पर्क पछि, तिनीहरू अन्तिम प्रयासको रूपमा CAR-T क्लिनिकल परीक्षणमा भर्ना हुन खोज्दै टियांजिन क्यान्सर अस्पताल एयरपोर्ट अस्पताल आए।

पहिलो CAR-T असफल ट्यूमर कोषहरू द्रुत गतिमा बढे, जसले गर्दा उनको जीवन खतरामा पर्यो।

२६ अक्टोबर २०२१ मा, बिरामीलाई हेमाटोलोजी विभागको पहिलो वार्डमा भर्ना गरिएको थियो। ट्युमर कोषहरूको तीव्र प्रसारको कारण, बिरामीले ट्युमरको भार कम गर्न केमोथेरापी गराए र इन्ट्राथेकल केमोथेरापी प्राप्त गरे। सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमा कुनै अवशिष्ट रोग देखिएन। स्थिरीकरण पछि, उनको बुबाको लिम्फोसाइटहरू CAR-T सेल कल्चरको लागि सङ्कलन गरिएको थियो। १९ नोभेम्बरमा, दाता CD7 CAR-T कोषहरू बिरामीमा घुसाइयो।

इन्फ्युजनको केही दिन पछि, CAR-T कोष विस्तार हुनुभन्दा केही दिन अघि, ट्युमर कोषहरू फेरि द्रुत गतिमा फैलिए, परिधीय रगतमा प्रचुर मात्रामा विस्फोटहरू देखिए, जसले पहिलो CAR-T थेरापीको असफलतालाई चिन्ह लगायो।

यस समयमा, टियांजिन क्यान्सर अस्पताल एयरपोर्ट अस्पतालले तीव्र टी-लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमियाको लागि युनिभर्सल CAR-T (CD7 UCAR-T) को क्लिनिकल परीक्षण सञ्चालन गरिरहेको थियो। आमाबाबुले आफ्नो बच्चाको लागि १% सम्भावना पनि पछ्याउने भन्दै हताश आग्रह व्यक्त गरे। मेडिकल टोलीले परिवारसँग छलफल गर्यो र बिरामीलाई CD7 UCAR-T क्लिनिकल परीक्षणमा भर्ना गर्ने निर्णय गर्यो।

CD7 UCAR-T पछि पूर्ण छुटकारा अब प्रत्यारोपण पछि २ महिना।

डिसेम्बर २ मा, बिरामीले ट्युमर लोड-रिडक्सन थेरापी र सहायक हेरचाहको साथसाथै CD7 U-CART सेल इन्फ्युजन प्राप्त गरे। इन्फ्युजन पछि, उनले लामो समयसम्म उच्च ज्वरो र सुस्ती अनुभव गरे। एन्टी-इन्फेक्टिभ र हाइड्रेशन समर्थनको साथ, उनको महत्त्वपूर्ण संकेतहरू स्थिर भए र शरीरको तापक्रम सामान्य भयो।

CAR-T पछि १८ र २८ दिनमा गरिएको हड्डी मज्जा र सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मूल्याङ्कनले MRD नकारात्मकता सहित पूर्ण रूपमा छुटकारा पाएको पुष्टि गर्‍यो। बच्चाको अवस्थामा उल्लेखनीय सुधार भयो, उसको ऊर्जा फर्कियो, भोक निको भयो, र उनकी आमा - पहिले विचलित - फेरि आशा फर्काइन्।

हाल, बिरामीको टियांजिन क्यान्सर अस्पताल एयरपोर्ट अस्पतालमा दोस्रो पटक ह्याप्लोइडेन्टिकल एचएससीटी भएको छ र प्रत्यारोपण पछि २ महिनासम्म पूर्ण रूपमा निको हुनुभएको छ।