Kəskin Limfoblastik Lösemi (T-ALL)-04

Xəstə 15 yaşlı kişi idi və 2020-ci ilin dekabr ayının sonunda T-hüceyrəli kəskin limfoblastik leykemiya (STIL-TAL1 pozitivliyi olan, zəif proqnostik geni olan T-ALL) diaqnozu qoyulmuşdu və tam remissiyaya nail olmaq üçün yerli xəstəxanada bir neçə dövr müntəzəm kimyaterapiya ilə müalicə almışdı. 2 iyun 2021-ci ildə atadan oğula hemizigot hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyası həyata keçirilmişdir, lakin təəssüf ki, transplantasiyadan 3 ay sonra sümük iliyi residivi aşkar edilmişdir və 1 dövr kimyaterapiya təsirsiz olmuşdur. Eyni zamanda, onun yanaqlarında şişkinlik və hava sızması, ağız künclərinin əyriliyi inkişaf etmiş və bel ponksiyonu mərkəzi sinir sistemi leykemiyasının inkişafını göstərirdi.

STIL-TAL1 pozitivliyi ilə T-ALL, allojenik transplantasiyadan sonra erkən residiv və mərkəzi sinir sistemi leykemiyası CAR-T olmayan dövrdə müalicəsi çox çətin bir haldır. Uşağın atası dostları vasitəsilə Tianjin Xərçəng Xəstəxanası Hava Limanı Xəstəxanasının hematologiya şöbəsi ilə maraqlandı. Ətraflı ünsiyyətdən sonra son cəhd olaraq CAR-T klinik sınaqlarına yazılmaq üçün Tianjin Xərçəng Xəstəxanası Hava Limanı Xəstəxanasına gəldilər.

İlk CAR-T uğursuz oldu. Şiş hüceyrələri sürətlə çoxalaraq onun həyatını təhlükəyə atdı.

26 oktyabr 2021-ci ildə xəstə Hematologiya şöbəsinin birinci palatasına qəbul edildi. Şiş hüceyrələrinin sürətlə çoxalması səbəbindən xəstə şiş yükünü azaltmaq üçün kimyaterapiyadan keçdi və intratekal kimyaterapiya aldı. Onurğa beyni mayesində qalıq xəstəlik müşahidə olunmadı. Stabilizasiyadan sonra atasının limfositləri CAR-T hüceyrə kulturası üçün toplandı. 19 noyabrda xəstəyə donor CD7 CAR-T hüceyrələri yeridildi.

İnfüzyondan bir neçə gün sonra, CAR-T hüceyrələrinin genişlənməsindən əvvəl, şiş hüceyrələri yenidən sürətlə çoxaldı və periferik qanda bol miqdarda partlayış müşahidə edildi ki, bu da ilk CAR-T terapiyasının uğursuzluğunu göstərir.

Bu zaman Tianjin Xərçəng Xəstəxanası Aeroport Xəstəxanasında kəskin T-limfoblastik leykemiya üçün universal CAR-T (CD7 UCAR-T) klinik sınağı keçirilirdi. Valideynlər uşaqları üçün hətta 1% şans olsa belə, cəhd edəcəklərini bildirərək, təcili yardım çağırışı etdilər. Tibbi qrup ailə ilə müzakirə apardı və xəstəni CD7 UCAR-T klinik sınağına cəlb etmək qərarına gəldi.

CD7 UCAR-T-dən sonra tam remissiya. Transplantasiyadan 2 ay sonra.

2 dekabrda xəstəyə şiş yükünü azaltmaq terapiyası və dəstəkləyici müalicə ilə yanaşı CD7 U-CART hüceyrə infuziyası verildi. İnfüzyondan sonra o, uzun müddət yüksək hərarət və halsızlıq hiss etdi. İnfeksiya əleyhinə və hidratasiya dəstəyi ilə onun həyati əlamətləri sabitləşdi və bədən temperaturu normallaşdı.

CAR-T-dən sonra 18 və 28-ci günlərdə sümük iliyi və onurğa beyni mayesinin qiymətləndirilməsi MRD mənfiliyi ilə tam remissiyanı təsdiqlədi. Uşağın vəziyyəti xeyli yaxşılaşdı, enerjisi qayıtdı, iştahası bərpa olundu və əvvəllər kədərli olan anası yenidən ümid qazandı.

Hazırda xəstə Tianjin Xərçəng Xəstəxanası Aeroport Xəstəxanasında ikinci haploidentik HSCT əməliyyatından keçib və transplantasiyadan 2 ay sonra tam remissiyada qalır.