Акутна лимфобластна леукемија (Т-АЛЛ)-04

Пациентот бил 15-годишен маж, на кого му била дијагностицирана Т-клеточна акутна лимфобластна леукемија (Т-АЛЛ со STIL-TAL1 позитивност, лош прогностички ген) на крајот на декември 2020 година и бил лекуван во локална болница со повеќе циклуси редовна хемотерапија за да се постигне целосна ремисија. Хемизиготна трансплантација на хематопоетски матични клетки од татко на син била извршена на 2 јуни 2021 година, но за жал релапс на коскена срцевина бил откриен 3 месеци по трансплантацијата, а 1 циклус хемотерапија бил неефикасен. Во исто време, тој развил испакнати образи и истекување на воздух, искривени агли на устата, а лумбалната пункција сугерирала развој на леукемија на централниот нервен систем.

Т-АЛЛ со STIL-TAL1 позитивност, ран релапс по алогена трансплантација, во комбинација со леукемија на централниот нервен систем, е многу тежок случај за лекување во ерата без CAR-T. Таткото на детето се распрашал за хематолошкиот оддел во Аеродромската болница за рак во Тјанџин преку своите пријатели. По детална комуникација, тие дошле во Аеродромската болница за рак во Тјанџин, барајќи да се запишат во клиничко испитување за CAR-T како последен обид.

Првиот CAR-T неуспешен туморски клетки брзо се размножуваа, загрозувајќи го неговиот живот.

На 26 октомври 2021 година, пациентот бил примен на првото одделение на Одделот за хематологија. Поради брзата пролиферација на туморските клетки, пациентот бил подложен на хемотерапија за да се намали оптоварувањето со тумор и примил интратекална хемотерапија. Цереброспиналната течност не покажала резидуална болест. По стабилизацијата, лимфоцитите од неговиот татко биле собрани за култура на CAR-T клетки. На 19 ноември, донорските CD7 CAR-T клетки биле инфузирани во пациентот.

Неколку дена по инфузијата, пред експанзијата на CAR-T клетките, туморските клетки повторно брзо се размножија, со изобилство на бласти забележани во периферната крв, што го означува неуспехот на првата CAR-T терапија.

Во тоа време, Аеродромската болница во Тјанџин спроведуваше клиничко испитување на универзален CAR-T (CD7 UCAR-T) за акутна Т-лимфобластна леукемија. Родителите изразија очајна итност, наведувајќи дека ќе бараат дури и 1% шанса за нивното дете. Медицинскиот тим разговараше со семејството и одлучи да го запише пациентот во клиничкото испитување на CD7 UCAR-T.

Комплетна ремисија по CD7 UCAR-T Сега 2 месеци по трансплантацијата.

На 2 декември, пациентот примил инфузија со CD7 U-CART клетки, заедно со терапија за намалување на оптоварувањето на туморот и поддржувачка нега. По инфузијата, тој доживеал продолжена висока температура и летаргија. Со антиинфективна и хидратациска поддршка, неговите витални знаци се стабилизирале, а телесната температура се нормализирала.

Проценките на коскената срцевина и цереброспиналната течност на 18-тиот и 28-миот ден по CAR-T потврдија целосна ремисија со негација на MRD. Состојбата на детето значително се подобри - неговата енергија се врати, апетитот се врати, а неговата мајка - претходно растроена - ја врати надежта.

Моментално, пациентката е подложена на втора хаплоидентична ХТКТ во Аеродромската болница за рак во Тјанџин и останува во целосна ремисија 2 месеци по трансплантацијата.