Ýiti limfoblastik leýkemiýa (T-ALL)-04

2020-nji ýylyň dekabr aýynyň ahyrynda T-hüjreli ýiti limfoblastik leýkemiýa (STIL-TAL1 pozitiwligi bolan T-ALL, ýaramaz prognostik gen) diagnozy goýlan 15 ýaşly erkek adam hassahanada doly remissiýa ýetmek üçin birnäçe siklli yzygiderli himioterapiýa bilen bejergi aldy. Atadan ogula gemizigot gematopoetik kök hüjre transplantasiýa 2021-nji ýylyň 2-nji iýunynda geçirildi, ýöne gynansak-da, transplantasiýadan 3 aý soň süňk ýiliginiň gaýtalanmagy anyklandy we himioterapiýanyň 1 sikli netijesiz boldy. Şol bir wagtyň özünde, onuň ýaňaklary çişip, howanyň akmagy, agzynyň burçlarynyň egri bolmagy we bel deşilmegi merkezi nerw ulgamynyň leýkemiýasynyň döremegini görkezýärdi.

STIL-TAL1 pozitiwligi bolan T-ALL, allojenik transplantasiýadan soň irki gaýtalanma, merkezi nerw ulgamynyň leýkemiýasy bilen birleşmegi, CAR-T bolmadyk döwürde bejermek örän kyn ýagdaýdyr. Çaganyň kakasy dostlary arkaly Tianjin Rak keselhanasynyň aeroport hassahanasynyň gematologiýa bölümi barada sorady. Jikme-jik aragatnaşykdan soň, olar soňky synanyşyk hökmünde CAR-T kliniki synagyna ýazylmak üçin Tianjin Rak keselhanasynyň aeroport hassahanasyna geldiler.

Ilkinji CAR-T şowsuz boldy. Şiş öýjükleri çalt köpelip, onuň janyna howp saldy.

2021-nji ýylyň 26-njy oktýabrynda hassa Gematologiýa bölüminiň birinji bölümine ýerleşdirildi. Şiş öýjükleriniň çalt köpelmegi sebäpli, hassa şiş ýüküni azaltmak üçin himioterapiýa aldy we intratekal himioterapiýa aldy. Beýni-oňurga suwuklygynda galyndy kesel ýokdy. Durnuklaşdyrylandan soň, kakasynyň limfositleri CAR-T öýjükleriniň medeniýeti üçin ýygnaldy. 19-njy noýabrda hassanyň içine donor CD7 CAR-T öýjükleri guýuldy.

Infuziondan birnäçe gün soň, CAR-T öýjükleriniň giňelmesinden öň, şiş öýjükleri ýene-de çalt köpeldi, periferik ganlarda köp sanly partlamalar boldy, bu bolsa ilkinji CAR-T terapiýasynyň şowsuzlygyny alamatlandyrýar.

Şol wagt Tianjin Rak keselhanasynyň aeroport hassahanasy ýiti T-limfoblast leýkemiýa üçin universal CAR-T (CD7 UCAR-T) kliniki synagyny geçirýärdi. Ene-atalar çagasy üçin 1% şans bolsa-da, synanyşjakdyklaryny aýdyp, örän howlukmaçlyk bildirdiler. Lukmanlar topary maşgala bilen maslahatlaşyp, hassany CD7 UCAR-T kliniki synagyna ýazdyrmak kararyna geldiler.

CD7 UCAR-T-den soň doly remissiya. Transplantasiýadan 2 aý soň.

2-nji dekabrda hassa CD7 U-CART öýjük infuziýasyny, şeýle hem şişiň ýüküni azaltmak terapiýasyny we goldaw beriji bejergini aldy. Infuziondan soň, ol uzak wagtlap ýokary gyzgynlyk we letargiýa başdan geçirdi. Infeksiýa garşy we suwlandyrma goldawy bilen onuň möhüm alamatlary durnuklaşdy we bedeniniň temperaturasy kadalaşdy.

CAR-T-den soňky 18-nji we 28-nji günlerde süňk ýiliginiň we beýni-oňurga suwuklygynyň bahalandyrmalary MRD negatiwligi bilen doly remissiýany tassyklady. Çaganyň ýagdaýy ep-esli gowulaşdy, onuň güýji gaýdyp geldi, işdäsi dikeldildi we öň gynanýan ejesi ýene-de umydyny dikeltdi.

Häzirki wagtda hassa Tianjin Rak keselhanasynyň aeroport hassahanasynda ikinji gaploidentik HSCT-den geçdi we transplantasiýadan 2 aý soň doly remissiýada galýar.