Losemiya Lîmfoblastîk a Akût (T-ALL)-04

Nexweş zilamekî 15 salî bû, ku di dawiya Kanûna 2020an de bi nexweşiya lewkemiya lîmfoblastîk a tûj a hucreya T (T-ALL bi pozîtîfîteya STIL-TAL1, genek pêşbîniyek xirab) hate teşhîskirin, û li nexweşxaneyek herêmî bi gelek çerxên kemoterapiya birêkûpêk hate dermankirin da ku bi tevahî were başkirin. Veguheztina hucreyên reh ên hematopoietîk ên hemizîgot ji bav bo kur di 2ê Hezîrana 2021an de hate kirin, lê mixabin di 3 mehan piştî veguheztinê de dubarebûna mêjiyê hestî hate tespît kirin, û çerxek kemoterapiyê bêbandor bû. Di heman demê de, rûyê wî werimî û rijandina hewayê, quncikên dev ên xwar çêbûn, û punksiyona lumbar pêşveçûna lewkemiya pergala demarî ya navendî nîşan da.

T-ALL bi pozîtîfbûna STIL-TAL1, dubarebûna zû piştî veguheztina alogenîk, digel losemiya pergala demarî ya navendî, di serdema bê CAR-T de rewşek pir dijwar e ku were dermankirin. Bavê zarok bi rêya hevalên xwe li ser beşa hematolojiyê ya Nexweşxaneya Penceşêrê ya Tianjinê li Nexweşxaneya Balafirgehê pirsî. Piştî têkiliyek berfireh, ew hatin Nexweşxaneya Balafirgehê ya Nexweşxaneya Penceşêrê ya Tianjinê, bi armanca ku wekî hewldanek dawîn beşdarî ceribandinek klînîkî ya CAR-T bibin.

Yekem şaneyên tumorê yên ku bi CAR-T-yê têk çûn bi lez zêde bûn û jiyana wî xistin xeterê.

Di 26ê Cotmeha 2021an de, nexweş li beşa yekem a Beşa Hematolojiyê hate razandin. Ji ber zêdebûna bilez a şaneyên tumorê, nexweş ji bo kêmkirina barê tumorê kemoterapî derbas kir û kemoterapî ya nav-tekal wergirt. Şileya mêjî ya mejî nexweşiya mayî nîşan neda. Piştî îstîqrarê, lîmfosîtên bavê wî ji bo çandina şaneyên CAR-T hatin berhevkirin. Di 19ê Mijdarê de, şaneyên CD7 CAR-T yên donor ketin nav nexweş.

Çend roj piştî înfuzyonê, berî mezinbûna hucreyên CAR-T, hucreyên tumorê dîsa bi lez zêde bûn, û di xwîna periferîk de gelek blast hatin dîtin, ku têkçûna dermankirina yekem a CAR-T nîşan dide.

Di vê demê de, Nexweşxaneya Balafirgehê ya Nexweşxaneya Penceşêrê ya Tianjin ceribandineke klînîkî ya CAR-T ya gerdûnî (CD7 UCAR-T) ji bo lewkemiya T-lîmfoblastîk a akût pêk dianî. Dê û bavan lezgîniya xwe anîn ziman û diyar kirin ku ew ê heta şansê 1% ji bo zarokê xwe bişopînin. Tîma bijîşkî bi malbatê re nîqaş kir û biryar da ku nexweş di ceribandina klînîkî ya CD7 UCAR-T de qeyd bikin.

Bexişandina temam piştî CD7 UCAR-T Niha 2 meh piştî veguheztinê.

Di 2ê Kanûnê de, nexweş ligel terapiya kêmkirina barê tumorê û lênêrîna piştgirî înfuzyona hucreya CD7 U-CART wergirt. Piştî înfuzyonê, wî tayê bilind û bêhalîyek demdirêj kişand. Bi piştgiriya dij-enfeksiyonê û hîdrasyonê, nîşanên girîng ên wî stabîl bûn û germahiya laşê wî normal bû.

Nirxandinên mêjiyê hestî û şileya mejî-hestiyê di rojên 18 û 28an piştî CAR-T de bi neyînîbûna MRD re, başbûna tevahî piştrast kir. Rewşa zarok bi awayekî berbiçav baştir bû, enerjiya wî vegeriya, îştaha wî baş bû, û diya wî - ku berê bêhêvî bû - hêviya xwe ji nû ve bi dest xist.

Niha, nexweş li Nexweşxaneya Balafirgehê ya Nexweşxaneya Penceşêrê ya Tianjinê duyemîn emeliyata HSCT ya haploidentîk derbas kiriye û 2 meh piştî veguheztinê di rewşa başbûna bêkêmasî de dimîne.