एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (टी-एएलएल)-04

मरीज एक 15 वर्षीय लड़का था, जिसे दिसंबर 2020 के अंत में टी-सेल एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (STIL-TAL1 पॉजिटिविटी के साथ T-ALL, एक खराब पूर्वानुमान वाला जीन) का निदान हुआ था। स्थानीय अस्पताल में उसका नियमित कीमोथेरेपी के कई चक्रों से इलाज किया गया, जिससे उसे पूर्ण रूप से रोगमुक्ति प्राप्त हुई। 2 जून 2021 को पिता से पुत्र में हेमिज़ाइगस हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया गया, लेकिन दुर्भाग्य से प्रत्यारोपण के 3 महीने बाद अस्थि मज्जा में रोग की पुनरावृत्ति का पता चला और कीमोथेरेपी का एक चक्र अप्रभावी रहा। उसी समय, उसके गाल फूलने लगे, हवा निकलने लगी, मुंह के कोने टेढ़े हो गए और लम्बर पंक्चर से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ल्यूकेमिया के विकास का संकेत मिला।

STIL-TAL1 पॉजिटिविटी के साथ T-ALL, एलोजेनिक ट्रांसप्लांटेशन के बाद जल्दी रिलैप्स, और सेंट्रल नर्वस सिस्टम ल्यूकेमिया का एक साथ होना, CAR-T तकनीक के अभाव में इलाज का एक बेहद मुश्किल मामला है। बच्चे के पिता ने अपने दोस्तों के माध्यम से तियानजिन कैंसर अस्पताल एयरपोर्ट हॉस्पिटल के हेमेटोलॉजी विभाग के बारे में जानकारी ली। विस्तृत बातचीत के बाद, वे अंतिम प्रयास के रूप में CAR-T क्लिनिकल ट्रायल में शामिल होने के लिए तियानजिन कैंसर अस्पताल एयरपोर्ट हॉस्पिटल आए।

पहला सीएआर-टी ऑपरेशन विफल रहा। ट्यूमर कोशिकाएं तेजी से बढ़ने लगीं, जिससे उनकी जान को खतरा हो गया।

26 अक्टूबर 2021 को मरीज को हेमेटोलॉजी विभाग के पहले वार्ड में भर्ती कराया गया। ट्यूमर कोशिकाओं की तीव्र वृद्धि के कारण, ट्यूमर की मात्रा कम करने के लिए मरीज की कीमोथेरेपी की गई और उसे इंट्राथेकल कीमोथेरेपी दी गई। मस्तिष्क-रीढ़ की हड्डी के द्रव में कोई अवशिष्ट रोग नहीं पाया गया। स्थिति स्थिर होने के बाद, CAR-T सेल कल्चर के लिए उसके पिता के लिम्फोसाइट्स एकत्र किए गए। 19 नवंबर को, दाता के CD7 CAR-T सेल्स मरीज में प्रत्यारोपित किए गए।

इंफ्यूजन के कुछ दिनों बाद, CAR-T सेल विस्तार से पहले, ट्यूमर कोशिकाएं तेजी से फिर से बढ़ने लगीं, परिधीय रक्त में प्रचुर मात्रा में ब्लास्ट देखे गए, जो पहली CAR-T थेरेपी की विफलता का संकेत था।

उस समय, तियानजिन कैंसर अस्पताल (एयरपोर्ट अस्पताल) में तीव्र टी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए यूनिवर्सल सीएआर-टी (सीडी7 यूसीआर-टी) का नैदानिक ​​परीक्षण चल रहा था। माता-पिता ने अपनी अत्यधिक चिंता व्यक्त करते हुए कहा कि वे अपने बच्चे के लिए 1% संभावना भी पाने के लिए तत्पर हैं। चिकित्सा दल ने परिवार से चर्चा की और रोगी को सीडी7 यूसीआर-टी नैदानिक ​​परीक्षण में शामिल करने का निर्णय लिया।

CD7 UCAR-T प्रत्यारोपण के बाद पूर्ण रोगमुक्ति (अब प्रत्यारोपण के 2 महीने बाद)।

2 दिसंबर को, मरीज को ट्यूमर लोड कम करने वाली थेरेपी और सहायक देखभाल के साथ-साथ CD7 U-CART सेल इन्फ्यूजन दिया गया। इन्फ्यूजन के बाद, उसे लंबे समय तक तेज बुखार और सुस्ती रही। संक्रमणरोधी दवा और हाइड्रेशन सहायता देने पर, उसके महत्वपूर्ण संकेत स्थिर हो गए और शरीर का तापमान सामान्य हो गया।

सीएआर-टी उपचार के 18वें और 28वें दिन अस्थि मज्जा और मस्तिष्क-रीढ़ की हड्डी के द्रव के आकलन से एमआरडी नकारात्मकता के साथ पूर्ण रोगमुक्ति की पुष्टि हुई। बच्चे की हालत में उल्लेखनीय सुधार हुआ, उसकी ऊर्जा लौट आई, भूख सामान्य हो गई और उसकी माँ - जो पहले बहुत परेशान थी - में आशा की किरण फिर से जागृत हो गई।

वर्तमान में, मरीज का तियानजिन कैंसर अस्पताल एयरपोर्ट अस्पताल में दूसरा हैप्लोआइडेंटिकल एचएससीटी हुआ है और प्रत्यारोपण के 2 महीने बाद भी वह पूर्ण रूप से रोगमुक्त है।