Акутна лимфобластна леукемија (Т-АЛЛ)-04

Пацијент је био петнаестогодишњи мушкарац, коме је крајем децембра 2020. године дијагностикована акутна лимфобластна леукемија Т-ћелија (Т-АЛЛ са позитивношћу STIL-TAL1, лошим прогностичким геном), и лечен је у локалној болници са више циклуса редовне хемотерапије како би се постигла потпуна ремисија. Хемизиготна трансплантација хематопоетских матичних ћелија са оца на сина извршена је 2. јуна 2021. године, али је нажалост откривен рецидив коштане сржи 3 месеца након трансплантације, а 1 циклус хемотерапије био је неефикасан. Истовремено, развио је испупчене образе и цурење ваздуха, криве углове уста, а лумбална пункција је указивала на развој леукемије централног нервног система.

Т-АЛЛ са позитивним резултатом на STIL-TAL1, рани рецидив након алогене трансплантације, у комбинацији са леукемијом централног нервног система, веома је тежак случај за лечење у ери без CAR-T терапије. Отац детета се преко пријатеља распитао о одељењу за хематологију у Онколошкој болници Аеродром у Тјенђину. Након детаљне комуникације, дошли су у Онколошку болницу Аеродром у Тјенђину, желећи да се упишу у CAR-T клиничко испитивање као последњи покушај.

Први CAR-T тест није успео. Ћелије тумора су се брзо множиле, угрожавајући му живот.

Дана 26. октобра 2021. године, пацијент је примљен на прво одељење Одељења за хематологију. Због брзе пролиферације туморских ћелија, пацијент је подвргнут хемотерапији ради смањења туморског оптерећења и примао је интратекалну хемотерапију. Цереброспинална течност није показала резидуалну болест. Након стабилизације, лимфоцити његовог оца су сакупљени за CAR-T ћелијску културу. Дана 19. новембра, пацијенту су инфузиране донорске CD7 CAR-T ћелије.

Данима након инфузије, пре експанзије CAR-T ћелија, туморске ћелије су се поново брзо размножавале, са обилним бластима примећеним у периферној крви, што означава неуспех прве CAR-T терапије.

У то време, онколошка болница Аеродромска болница Тјенђин спроводила је клиничко испитивање универзалног CAR-T (CD7 UCAR-T) за акутну Т-лимфобластну леукемију. Родитељи су изразили очајничку хитност, наводећи да би искористили чак и 1% шансе за своје дете. Медицински тим је разговарао са породицом и одлучио да укључи пацијента у клиничко испитивање CD7 UCAR-T.

Комплетна ремисија након CD7 UCAR-T Сада 2 месеца након трансплантације.

Пацијент је 2. децембра примио инфузију CD7 U-CART ћелија уз терапију за смањење оптерећења тумором и супортивну негу. Након инфузије, имао је продужено високу температуру и летаргију. Уз антиинфективну и хидратациону подршку, његови витални знаци су се стабилизовали, а телесна температура нормализовала.

Анализе коштане сржи и цереброспиналне течности 18. и 28. дана након CAR-T потврдиле су потпуну ремисију са негативним MRD тестом. Стање детета се значајно побољшало, вратила му се енергија, апетит се опоравио, а његова мајка - која је раније била очајна - повратила је наду.

Тренутно је пацијент подвргнут другој хаплоидентичној HSCT-у у болници за рак у Тианђину и остаје у потпуној ремисији 2 месеца након трансплантације.