حاد لیمفوبلاسټیک لیوکیمیا (T-ALL)-04

ناروغ یو ۱۵ کلن سړی و، چې د ۲۰۲۰ کال د دسمبر په پای کې د T-cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL د STIL-TAL1 مثبتیت سره، یو ضعیف پروګنوسټیک جین) سره تشخیص شو، او په یوه سیمه ایز روغتون کې د بشپړ معافیت ترلاسه کولو لپاره د منظم کیموتراپي څو دورې سره درملنه وشوه. د پلار څخه زوی ته د هیمیزوګس هیماتوپویټیک سټیم حجرو لیږد د ۲۰۲۱ کال د جون په ۲ مه ترسره شو، مګر له بده مرغه د لیږد وروسته په ۳ میاشتو کې د هډوکي میرو بیا راګرځیدل وموندل شول، او د کیموتراپي ۱ دوره بې اغیزې وه. په ورته وخت کې، هغه د ګالونو پړسوب او د هوا لیکیدل، د خولې کونجونه کږه کول، او د لمبر پنچر د مرکزي عصبي سیسټم لیوکیمیا پراختیا وړاندیز کوي.

د STIL-TAL1 مثبتیت سره T-ALL، د الوجینک ټرانسپلانټیشن وروسته ژر بیرته راګرځیدل، د مرکزي عصبي سیسټم لیوکیمیا سره یوځای، د CAR-T پرته په دوره کې د درملنې لپاره خورا ستونزمن قضیه ده. د ماشوم پلار د خپلو ملګرو له لارې د تیانجین سرطان روغتون هوایی ډګر روغتون کې د هیماتولوژي څانګې په اړه پوښتنه وکړه. د مفصلو اړیکو وروسته، دوی د تیانجین سرطان روغتون هوایی ډګر روغتون ته راغلل، د وروستي هڅې په توګه د CAR-T کلینیکي آزموینې کې د نوم لیکنې په لټه کې وو.

د لومړي CAR-T ناکام تومور حجرات په چټکۍ سره زیات شول، چې د هغه ژوند یې له خطر سره مخ کړ.

د ۲۰۲۱ کال د اکتوبر په ۲۶مه، ناروغ د هیماتولوژي څانګې لومړي وارډ ته داخل شو. د تومور حجرو د چټکې ودې له امله، ناروغ د تومور بار کمولو لپاره کیموتراپي ترسره کړه او د انټراټیکل کیموتراپي ترلاسه کړه. د دماغي نخاعي مایع هیڅ پاتې شوني ناروغي نه وه ښودلې. د ثبات وروسته، د هغه د پلار لیمفوسایټونه د CAR-T حجرو کلتور لپاره راټول شول. د نومبر په ۱۹مه، د بسپنه ورکوونکي CD7 CAR-T حجرې ناروغ ته داخلې شوې.

د انفیوژن څخه څو ورځې وروسته، د CAR-T حجرو د پراختیا څخه مخکې، د تومور حجرې په چټکۍ سره بیا خپرې شوې، چې په پردیي وینه کې یې ډېرې چاودنې لیدل شوې، چې د لومړۍ CAR-T درملنې ناکامي په ګوته کوي.

په دې وخت کې، د تیانجین سرطان روغتون هوایی ډګر روغتون د حاد T-لیمفوبلاسټیک لیوکیمیا لپاره د یونیورسل CAR-T (CD7 UCAR-T) کلینیکي آزموینه ترسره کوله. والدینو سخته بیړنۍ غوښتنه څرګنده کړه، ویې ویل چې دوی به د خپل ماشوم لپاره حتی 1٪ چانس تعقیب کړي. طبي ټیم د کورنۍ سره بحث وکړ او پریکړه یې وکړه چې ناروغ د CD7 UCAR-T کلینیکي آزموینې کې شامل کړي.

د CD7 UCAR-T وروسته بشپړ معافیت اوس د ټرانسپلانټ څخه دوه میاشتې وروسته.

د دسمبر په دوهمه، ناروغ د تومور د بار کمولو درملنې او ملاتړي پاملرنې سره د CD7 U-CART حجرو انفیوژن ترلاسه کړ. د انفیوژن وروسته، هغه د اوږدې مودې لپاره لوړه تبه او سستي تجربه کړه. د انتان ضد او هایډریشن ملاتړ سره، د هغه حیاتي نښې ثبات شوې او د بدن تودوخه نورمال شوه.

د CAR-T وروسته په ۱۸ او ۲۸ ورځو کې د هډوکي مغز او دماغي نخاعي مایعاتو ارزونو د MRD منفي کیدو سره بشپړ معافیت تایید کړ. د ماشوم حالت د پام وړ ښه شو د هغه انرژي بیرته راغله، اشتها بیرته راغله، او د هغه مور - چې مخکې اندیښمنه وه - بیرته امید ترلاسه کړ.

اوس مهال، ناروغ د تیانجین سرطان روغتون هوایی ډګر روغتون کې دوهم هیپلوایډینټیکل HSCT ترسره کړی او د ټرانسپلانټ وروسته دوه میاشتې په بشپړ ډول معافیت لري.