มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน (T-ALL)-04

ผู้ป่วยเป็นเด็กชายอายุ 15 ปี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันของเซลล์ที (T-ALL ที่มี STIL-TAL1 เป็นบวก ซึ่งเป็นยีนบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี) ในช่วงปลายเดือนธันวาคม 2020 และได้รับการรักษาในโรงพยาบาลท้องถิ่นด้วยเคมีบำบัดหลายรอบจนเข้าสู่ภาวะสงบของโรคอย่างสมบูรณ์ ต่อมาได้ทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบบเฮมิไซโกสจากพ่อสู่ลูกเมื่อวันที่ 2 มิถุนายน 2021 แต่โชคร้ายที่ตรวจพบการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งในไขกระดูกภายใน 3 เดือนหลังการปลูกถ่าย และเคมีบำบัดรอบแรกไม่ได้ผล ในขณะเดียวกัน เขาก็มีอาการแก้มป่อง มีลมรั่ว มุมปากเบี้ยว และการเจาะน้ำไขสันหลังบ่งชี้ว่าอาจเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลาง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด T-ALL ที่มีผลตรวจ STIL-TAL1 เป็นบวก กลับมาเป็นซ้ำเร็วหลังการปลูกถ่ายไขกระดูกแบบอะลโลเจนิก ร่วมกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลาง เป็นกรณีที่รักษาได้ยากมากในยุคที่ยังไม่มีการรักษาด้วย CAR-T พ่อของเด็กได้สอบถามเกี่ยวกับแผนกโลหิตวิทยาของโรงพยาบาลมะเร็งสนามบินเทียนจินผ่านเพื่อนๆ หลังจากพูดคุยกันอย่างละเอียด พวกเขาจึงเดินทางมาที่โรงพยาบาลมะเร็งสนามบินเทียนจิน เพื่อสมัครเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกด้วย CAR-T เป็นความพยายามครั้งสุดท้าย

การรักษาด้วย CAR-T ครั้งแรกไม่สำเร็จ เซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว ทำให้ชีวิตของเขาตกอยู่ในอันตราย

เมื่อวันที่ 26 ตุลาคม 2564 ผู้ป่วยถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยแรกของแผนกโลหิตวิทยา เนื่องจากเซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อลดปริมาณเซลล์มะเร็ง และได้รับเคมีบำบัดทางไขสันหลัง ผลการตรวจน้ำไขสันหลังไม่พบเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่ หลังจากอาการคงที่แล้ว ได้มีการเก็บเซลล์เม็ดเลือดขาวจากบิดาของผู้ป่วยเพื่อนำมาเพาะเลี้ยงเป็นเซลล์ CAR-T และเมื่อวันที่ 19 พฤศจิกายน ได้มีการฉีดเซลล์ CD7 CAR-T จากผู้บริจาคเข้าสู่ผู้ป่วย

หลังจากให้ยาไปไม่กี่วัน ก่อนที่เซลล์ CAR-T จะขยายตัว เซลล์มะเร็งก็เพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็วอีกครั้ง โดยพบเซลล์ระเบิดจำนวนมากในเลือดส่วนปลาย ซึ่งบ่งชี้ว่าการรักษาด้วย CAR-T ครั้งแรกนั้นล้มเหลว

ในขณะนั้น โรงพยาบาลมะเร็งสนามบินเทียนจินกำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับเซลล์ CAR-T สากล (CD7 UCAR-T) สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน T-lymphoblastic leukaemia พ่อแม่แสดงความปรารถนาอย่างแรงกล้า โดยกล่าวว่าพวกเขาจะพยายามอย่างเต็มที่แม้จะมีโอกาสเพียง 1% สำหรับลูกของพวกเขา ทีมแพทย์ได้หารือกับครอบครัวและตัดสินใจรับผู้ป่วยเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก CD7 UCAR-T

การหายขาดจากโรคอย่างสมบูรณ์หลังการรักษาด้วย CD7 UCAR-T ขณะนี้ผ่านมา 2 เดือนหลังการปลูกถ่าย

เมื่อวันที่ 2 ธันวาคม ผู้ป่วยได้รับการให้เซลล์ CD7 U-CART ร่วมกับการรักษาลดขนาดเนื้องอกและการดูแลประคับประคอง หลังการให้เซลล์ ผู้ป่วยมีไข้สูงและอ่อนเพลียเป็นเวลานาน หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อและการให้สารน้ำ อาการต่างๆ ก็เริ่มคงที่และอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ

การตรวจวิเคราะห์ไขกระดูกและน้ำไขสันหลังในวันที่ 18 และ 28 หลังการรักษาด้วย CAR-T ยืนยันว่าโรคสงบลงอย่างสมบูรณ์โดยตรวจไม่พบเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่ (MRD negativity) อาการของเด็กดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เขากลับมามีพลังงาน มีความอยากอาหารเพิ่มขึ้น และแม่ของเขาซึ่งก่อนหน้านี้เสียใจอย่างมากก็กลับมามีความหวังอีกครั้ง

ปัจจุบัน ผู้ป่วยได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบบแฮปโลไอเดนติคอลครั้งที่สองที่โรงพยาบาลมะเร็งสนามบินเทียนจิน และยังคงอยู่ในภาวะสงบสมบูรณ์หลังการปลูกถ่ายเป็นเวลา 2 เดือน