Leucemia Lymphoblastic Géar (T-ALL)-04

B’ e fireannach 15 bliadhna a dh’aois a bh’ anns an euslainteach, air an deach leucemia lymphoblastic géar cealla-T (T-ALL le STIL-TAL1 deimhinneach, gine droch ro-innse) a dhearbhadh aig deireadh na Dùbhlachd 2020, agus chaidh a làimhseachadh ann an ospadal ionadail le grunn chearcaill de chemotherapy cunbhalach gus làn mhaitheanas fhaighinn. Chaidh tar-chur cealla gas hematopoietic hemizygous bho athair gu mac a dhèanamh air 2 Ògmhios 2021, ach gu mì-fhortanach chaidh ath-chraoladh smior cnàimh a lorg 3 mìosan às deidh an tar-chur, agus cha robh 1 chearcall de chemotherapy èifeachdach. Aig an aon àm, leasaich e gruaidhean a’ bualadh agus aodion èadhair, oiseanan cam den bheul, agus mhol puncture lumbar leasachadh leucemia an t-siostam nearbhach meadhanach.

Tha T-ALL le STIL-TAL1 deimhinneach, ath-chraoladh tràth às dèidh tar-chur allogeneic, còmhla ri leucemia an t-siostam nearbhach meadhanach, na chùis glè dhoirbh a làimhseachadh ann an linn às aonais CAR-T. Dh'fhaighnich athair a' phàiste mun roinn hematology aig Ospadal Ailse Tianjin Ospadal Port-adhair tro a charaidean. Às dèidh conaltradh mionaideach, thàinig iad gu Ospadal Port-adhair Ospadal Ailse Tianjin, a' sireadh clàradh ann an deuchainn clionaigeach CAR-T mar oidhirp mu dheireadh.

Dh’fhàs a’ chiad cheallan tumhair a dh’fhàillig le CAR-T iomadachadh gu luath, a’ cur a bheatha ann an cunnart.

Air 26 Dàmhair 2021, chaidh an t-euslainteach a leigeil a-steach don chiad uàrd ann an Roinn Hematology. Air sgàth iomadachadh luath cheallan tumhair, fhuair an t-euslainteach ceimiteiripe gus luchd an tumhair a lughdachadh agus fhuair e ceimiteiripe intrathecal. Cha robh galar fuigheallach sam bith air a nochdadh anns an lionn cerebrospinal. Às deidh dha a bhith seasmhach, chaidh limfichtean athar a chruinneachadh airson cultar cealla CAR-T. Air 19 Samhain, chaidh ceallan CD7 CAR-T tabhartaiche a thoirt a-steach don euslainteach.

Làithean an dèidh an in-stealladh, mus do leudaich ceallan CAR-T, dh’ iomadaich ceallan tumhair a-rithist gu luath, le spreadhaidhean pailt air am faicinn san fhuil imeallach, a’ comharrachadh fàilligeadh a’ chiad leigheas CAR-T.

Aig an àm seo, bha Ospadal Ailse Tianjin aig Ospadal Port-adhair a’ dèanamh deuchainn chliniceach air CAR-T uile-choitcheann (CD7 UCAR-T) airson leucemia T-lymphoblastic géar. Chuir na pàrantan an cèill gu robh iad gu mòr an sàs, ag ràdh gun leanadh iad cothrom 1% airson an leanaibh aca. Bhruidhinn an sgioba meidigeach ris an teaghlach agus cho-dhùin iad an t-euslainteach a chlàradh anns an deuchainn chliniceach CD7 UCAR-T.

Maitheamh iomlan an dèidh CD7 UCAR-T A-nis 2 mhìos an dèidh tar-chur.

Air 2 Dùbhlachd, fhuair an t-euslainteach stealladh cealla CD7 U-CART còmhla ri leigheas lughdachadh luchd tumhair agus cùram taiceil. Às dèidh an stealladh, dh’fhiosraich e fiabhras àrd fad-ùine agus leisg. Le taic an-aghaidh gabhaltachd agus uisgeachadh, dh’fhàs na comharran deatamach aige seasmhach agus chaidh teòthachd a’ chuirp a dhèanamh àbhaisteach.

Dhearbh measadh air smior cnàimh agus lionn cerebrospinal air làithean 18 agus 28 às dèidh CAR-T làn-fhulangas le MRD àicheil. Dh’fheabhsaich suidheachadh an leanaibh gu mòr, thill a lùth, fhuair a mhiann air ais, agus fhuair a mhàthair – a bha roimhe seo fo bhròn – dòchas air ais.

An-dràsta, tha an t-euslainteach air dàrna HSCT haploidentical fhaighinn aig Ospadal Ailse Tianjin Ospadal Port-adhair agus tha e fhathast ann an làn mhaitheanas 2 mhìos às deidh an tar-chur.