ತೀವ್ರವಾದ ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ (T-ALL)-04

ರೋಗಿ: ಅನಾಮಧೇಯ

ಲಿಂಗ:ಪುರುಷ

ವಯಸ್ಸು: 15 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸು

ರಾಷ್ಟ್ರೀಯತೆ: ಸ್ವೀಡನ್

ರೋಗನಿರ್ಣಯ:ತೀವ್ರ ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ (T-ALL)

ನಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ

ಆರಂಭಿಕ ಕಸಿ ನಂತರದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ತೀವ್ರವಾದ ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಿತ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ.

ರೋಗಿಯು 15 ವರ್ಷದ ಪುರುಷನಾಗಿದ್ದು, ಡಿಸೆಂಬರ್ 2020 ರ ಅಂತ್ಯದಲ್ಲಿ ಅವನಿಗೆ ಟಿ-ಸೆಲ್ ಅಕ್ಯೂಟ್ ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ (STIL-TAL1 ಪಾಸಿಟಿವಿಟಿ ಹೊಂದಿರುವ T-ALL, ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವು ಜೀನ್) ಇರುವುದು ಪತ್ತೆಯಾಯಿತು ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸ್ಥಳೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಿಯಮಿತ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ಬಹು ಚಕ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ತಂದೆಯಿಂದ ಮಗನಿಗೆ ಹೆಮಿಜೈಗಸ್ ಹೆಮಟೊಪಯಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಜೂನ್ 2, 2021 ರಂದು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಆದರೆ ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ 3 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಯಿತು ಮತ್ತು 1 ಚಕ್ರದ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿತ್ತು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅವನಿಗೆ ಉಬ್ಬುವ ಕೆನ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಗಾಳಿಯ ಸೋರಿಕೆ, ಬಾಯಿಯ ವಕ್ರ ಮೂಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ಪಂಕ್ಚರ್ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

STIL-TAL1 ಪಾಸಿಟಿವಿಟಿ ಹೊಂದಿರುವ T-ALL, ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಕಸಿ ನಂತರ ಆರಂಭಿಕ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ, ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ ಜೊತೆಗೆ, CAR-T ಇಲ್ಲದ ಯುಗದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಪ್ರಕರಣವಾಗಿದೆ. ಮಗುವಿನ ತಂದೆ ತನ್ನ ಸ್ನೇಹಿತರ ಮೂಲಕ ಟಿಯಾಂಜಿನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವಿಮಾನ ನಿಲ್ದಾಣ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಮಟಾಲಜಿ ವಿಭಾಗದ ಬಗ್ಗೆ ವಿಚಾರಿಸಿದರು. ವಿವರವಾದ ಸಂವಹನದ ನಂತರ, ಅವರು ಕೊನೆಯ ಪ್ರಯತ್ನವಾಗಿ CAR-T ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಕ್ಕೆ ದಾಖಲಾಗಲು ಟಿಯಾಂಜಿನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವಿಮಾನ ನಿಲ್ದಾಣ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಬಂದರು.

ಮೊದಲ CAR-T ವಿಫಲವಾದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ಗುಣಿಸಿ, ಅವನ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡಿದವು.

ಅಕ್ಟೋಬರ್ 26, 2021 ರಂದು, ರೋಗಿಯನ್ನು ಹೆಮಟಾಲಜಿ ವಿಭಾಗದ ಮೊದಲ ವಾರ್ಡ್‌ಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಯಿತು. ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳ ತ್ವರಿತ ಪ್ರಸರಣದಿಂದಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹೊರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗೆ ಒಳಗಾದರು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಥೆಕಲ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪಡೆದರು. ಸೆರೆಬ್ರೊಸ್ಪೈನಲ್ ದ್ರವವು ಯಾವುದೇ ಉಳಿಕೆ ರೋಗವನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ, CAR-T ಕೋಶ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಾಗಿ ಅವನ ತಂದೆಯ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಯಿತು. ನವೆಂಬರ್ 19 ರಂದು, ದಾನಿ CD7 CAR-T ಕೋಶಗಳನ್ನು ರೋಗಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.

ದ್ರಾವಣದ ಕೆಲವು ದಿನಗಳ ನಂತರ, CAR-T ಕೋಶ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಮೊದಲು, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತೆ ವೇಗವಾಗಿ ವೃದ್ಧಿಯಾದವು, ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹೇರಳವಾದ ಸ್ಫೋಟಗಳು ಕಂಡುಬಂದವು, ಇದು ಮೊದಲ CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಟಿಯಾಂಜಿನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವಿಮಾನ ನಿಲ್ದಾಣ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ತೀವ್ರವಾದ ಟಿ-ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ CAR-T (CD7 UCAR-T) ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಿತ್ತು. ಪೋಷಕರು ತಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ 1% ಅವಕಾಶವನ್ನು ಸಹ ಅನುಸರಿಸುವುದಾಗಿ ಹೇಳಿ ಹತಾಶ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದರು. ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡವು ಕುಟುಂಬದೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಚಿಸಿ ರೋಗಿಯನ್ನು CD7 UCAR-T ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಕ್ಕೆ ದಾಖಲಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿತು.

CD7 UCAR-T ನಂತರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನ ಈಗ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ 2 ತಿಂಗಳ ನಂತರ.

ಡಿಸೆಂಬರ್ 2 ರಂದು, ರೋಗಿಗೆ CD7 U-CART ಕೋಶದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಜೊತೆಗೆ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹೊರೆ ಕಡಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು. ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರ, ಅವರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ತೀವ್ರ ಜ್ವರ ಮತ್ತು ಆಲಸ್ಯವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರು. ಸೋಂಕು ವಿರೋಧಿ ಮತ್ತು ಜಲಸಂಚಯನ ಬೆಂಬಲದೊಂದಿಗೆ, ಅವರ ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸ್ಥಿರಗೊಂಡವು ಮತ್ತು ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಯಿತು.

CAR-T ನಂತರ 18 ಮತ್ತು 28 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರೊಸ್ಪೈನಲ್ ದ್ರವದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳು MRD ನಕಾರಾತ್ಮಕತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದವು. ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಿತಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿತು, ಅವನ ಶಕ್ತಿ ಮರಳಿತು, ಹಸಿವು ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡಿತು ಮತ್ತು ಅವನ ತಾಯಿ - ಹಿಂದೆ ದಿಗ್ಭ್ರಮೆಗೊಂಡಿದ್ದರು - ಭರವಸೆಯನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆದರು.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ರೋಗಿಯು ಟಿಯಾಂಜಿನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವಿಮಾನ ನಿಲ್ದಾಣ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಹ್ಯಾಪ್ಲಾಯ್ಡೆಂಟಿಕಲ್ HSCT ಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಕಸಿ ಮಾಡಿದ 2 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ.

ವಿವರಣೆ2