Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL)-04

Pasien adalah seorang laki-laki berusia 15 tahun, didiagnosis menderita leukemia limfoblastik akut sel T (T-ALL dengan positif STIL-TAL1, gen prognosis buruk) pada akhir Desember 2020, dan dirawat di rumah sakit setempat dengan beberapa siklus kemoterapi reguler untuk mencapai remisi lengkap. Transplantasi sel induk hematopoietik hemizigot dari ayah ke anak dilakukan pada tanggal 2 Juni 2021, tetapi sayangnya terjadi kekambuhan sumsum tulang 3 bulan setelah transplantasi, dan 1 siklus kemoterapi tidak efektif. Pada saat yang sama, ia mengalami pipi bengkak dan keluarnya udara, sudut mulut bengkok, dan pungsi lumbal menunjukkan perkembangan leukemia sistem saraf pusat.

T-ALL dengan STIL-TAL1 positif, kambuh dini setelah transplantasi alogenik, dikombinasikan dengan leukemia sistem saraf pusat, merupakan kasus yang sangat sulit diobati di era tanpa CAR-T. Ayah anak tersebut menanyakan tentang departemen hematologi di Rumah Sakit Kanker Tianjin Airport melalui teman-temannya. Setelah komunikasi yang mendetail, mereka datang ke Rumah Sakit Kanker Tianjin Airport, dengan harapan dapat mengikuti uji klinis CAR-T sebagai upaya terakhir.

Terapi CAR-T pertama gagal. Sel tumor berkembang biak dengan cepat, membahayakan nyawanya.

Pada tanggal 26 Oktober 2021, pasien dirawat di bangsal pertama Departemen Hematologi. Karena proliferasi sel tumor yang cepat, pasien menjalani kemoterapi untuk mengurangi beban tumor dan menerima kemoterapi intratekal. Cairan serebrospinal tidak menunjukkan adanya sisa penyakit. Setelah stabilisasi, limfosit ayahnya dikumpulkan untuk kultur sel CAR-T. Pada tanggal 19 November, sel CAR-T CD7 donor diinfuskan ke pasien.

Beberapa hari setelah infus, sebelum ekspansi sel CAR-T, sel tumor kembali berproliferasi dengan cepat, dengan banyak sel blast yang diamati dalam darah tepi, menandai kegagalan terapi CAR-T pertama.

Pada saat itu, Rumah Sakit Kanker Bandara Tianjin sedang melakukan uji klinis CAR-T universal (CD7 UCAR-T) untuk leukemia limfoblastik T akut. Orang tua pasien mengungkapkan urgensi yang sangat mendesak, menyatakan bahwa mereka akan berupaya mendapatkan peluang sekecil apa pun untuk anak mereka. Tim medis berdiskusi dengan keluarga dan memutuskan untuk mendaftarkan pasien ke dalam uji klinis CD7 UCAR-T.

Remisi total setelah CD7 UCAR-T. Sekarang 2 bulan pasca transplantasi.

Pada tanggal 2 Desember, pasien menerima infus sel CD7 U-CART bersamaan dengan terapi pengurangan beban tumor dan perawatan suportif. Setelah infus, ia mengalami demam tinggi yang berkepanjangan dan lesu. Dengan dukungan anti-infeksi dan hidrasi, tanda-tanda vitalnya stabil dan suhu tubuhnya kembali normal.

Pemeriksaan sumsum tulang dan cairan serebrospinal pada hari ke-18 dan ke-28 setelah CAR-T mengkonfirmasi remisi lengkap dengan hasil negatif MRD. Kondisi anak tersebut membaik secara signifikan, energinya kembali, nafsu makannya pulih, dan ibunya—yang sebelumnya sangat putus asa—kembali mendapatkan harapan.

Saat ini, pasien telah menjalani transplantasi sel punca hematopoietik haploidentik kedua di Rumah Sakit Kanker Bandara Tianjin dan tetap dalam remisi total 2 bulan pasca-transplantasi.