Остра лимфобластна левкемия (T-ALL)-04

Пациентът е 15-годишен мъж, диагностициран с Т-клетъчна остра лимфобластна левкемия (T-ALL с STIL-TAL1 позитивност, лош прогностичен ген) в края на декември 2020 г. и е лекуван в местна болница с множество цикли на редовна химиотерапия до постигане на пълна ремисия. На 2 юни 2021 г. е извършена хемизиготна трансплантация на хемопоетични стволови клетки от баща на син, но за съжаление е открит рецидив на костен мозък 3 месеца след трансплантацията и 1 цикъл химиотерапия е неефективен. В същото време той развива изпъкнали бузи и изтичане на въздух, криви ъгли на устата, а лумбална пункция предполага развитие на левкемия на централната нервна система.

T-ALL с позитивност на STIL-TAL1, ранен рецидив след алогенна трансплантация, комбиниран с левкемия на централната нервна система, е много труден случай за лечение в ерата без CAR-T. Бащата на детето се е поинтересувал от хематологичното отделение в онкологичната болница Tianjin Airport Hospital чрез свои приятели. След подробна комуникация, те са отишли ​​в онкологичната болница Tianjin Airport Hospital, стремейки се да се запишат в клинично изпитване CAR-T като последен опит.

Първият CAR-T се провали. Туморните клетки се размножиха бързо, застрашавайки живота му.

На 26 октомври 2021 г. пациентът е приет в първо отделение на Хематологичния отдел. Поради бързата пролиферация на туморните клетки, пациентът е претърпял химиотерапия за намаляване на туморното натоварване и е получил интратекална химиотерапия. Цереброспиналната течност не е показала остатъчно заболяване. След стабилизиране, лимфоцитите на баща му са събрани за CAR-T клетъчна култура. На 19 ноември на пациента са инфузирани донорски CD7 CAR-T клетки.

Дни след инфузията, преди разширяването на CAR-T клетките, туморните клетки бързо пролиферираха отново, с изобилие от бласти, наблюдавани в периферната кръв, което отбелязва неуспеха на първата CAR-T терапия.

По това време, онкологичната болница „Tianjin Airport Hospital“ провеждаше клинично изпитване на универсален CAR-T (CD7 UCAR-T) за остра Т-лимфобластна левкемия. Родителите изразиха отчаяна спешност, заявявайки, че биха се възползвали дори от 1% шанс за детето си. Медицинският екип обсъди това със семейството и реши да включи пациента в клиничното изпитване на CD7 UCAR-T.

Пълна ремисия след CD7 UCAR-T Сега, 2 месеца след трансплантацията.

На 2 декември пациентът е получил инфузия на CD7 U-CART клетки, заедно с терапия за намаляване на туморното натоварване и поддържащи грижи. След инфузията той е получил продължителна висока температура и летаргия. С антиинфекциозна и хидратираща подкрепа, жизнените му показатели са стабилизирани и телесната температура е нормализирана.

Оценките на костния мозък и цереброспиналната течност на 18-ия и 28-ия ден след CAR-T потвърдиха пълна ремисия с негативен MRD резултат. Състоянието на детето се подобри значително, енергията му се възстанови, апетитът му се възстанови, а майка му - преди това разстроена - възвърна надеждата.

В момента пациентът е претърпял втора хаплоидентична HSCT в болницата за рак в Тиендзин и остава в пълна ремисия 2 месеца след трансплантацията.