Остра лимфобластна левкемия (T-ALL)-07

Момиче от племето Мяо постига пълна ремисия след CAR-T терапия след рецидив след трансплантация.

Амей, докторантка от Хунан от етническа група Мяо, е публикувала две статии за травматична сцинтиграфия. На 2 април 2020 г. тя е приета в провинциална болница поради повтаряща се треска. Изследване на костния мозък ѝ е диагностицирано с остра лимфобластна левкемия (T-ALL). След множество курсове химиотерапия във външната болница, костният ѝ мозък остава в ремисия. На 2 ноември 2020 г. тя претърпява алогенна трансплантация на хемопоетични стволови клетки в нашата болница (брат на сестра, HLA 7/10 съвпадение). След трансплантацията клетките се присаждат успешно и последващите изследвания на костния мозък показват трайна ремисия.

На 16 юни 2021 г. (7 месеца след трансплантацията), рутинен преглед разкри пълен рецидив на левкемията ѝ. Последващата химиотерапия не успя да контролира заболяването и тя разви пневмония и херпесна вирусна инфекция, с болезнени афти, затрудняващи преглъщането. Тя беше приета във второ отделение на хематологичното отделение и включена в клиничното изпитване CD7 CAR-T.

Медицинският екип осигури активно противоинфекциозно лечение, облекчаване на болката и обширни кръвопреливания и трансфузии на тромбоцити. Поради високото туморно натоварване (80% бласти в костния мозък и 97% в периферната кръв), не беше възможно да се съберат нейните клетки. Лимфоцити от периферна кръв от донора (нейния брат) бяха събрани и изпратени в биотехнологична компания за CAR-T клетъчна култура.

На 10 август 2021 г. бяха реинфузирани CD7 CAR-T клетки, получени от донор. След реинфузията, CAR-T клетките се увеличиха до 54,64% в периферната кръв, само с треска и без значителен синдром на освобождаване на цитокини (CRS) или болест на присадката срещу гостоприемника (GVHD). Изследването на костния мозък на 16-ия ден след реинфузията показа пълна ремисия, с 54,13% CAR-T клетки в костния мозък. На 36-ия ден костният мозък продължи да показва устойчива ремисия. В момента психичното ѝ състояние, сънят и апетитът ѝ са добри и тя се възстановява добре.