Acute lymfoblastische leukemie (T-ALL)-07

Een Miao-meisje bereikt volledige remissie na CAR-T-therapie na een terugval na een transplantatie.

Amei, een promovenda uit Hunan van Miao-afkomst, had twee artikelen gepubliceerd in de Scientific Information Journal (SCI). Op 2 april 2020 werd ze opgenomen in een provinciaal ziekenhuis vanwege terugkerende koorts. Een beenmergpunctie wees uit dat ze acute lymfatische leukemie (T-ALL) had. Na meerdere chemotherapiekuren in een extern ziekenhuis bleef haar beenmerg in remissie. Op 2 november 2020 onderging ze een allogene hematopoëtische stamceltransplantatie in ons ziekenhuis (broer-zus, HLA 7/10 match). Na de transplantatie sloegen de cellen succesvol aan en vervolgonderzoeken van het beenmerg toonden een aanhoudende remissie aan.

Op 16 juni 2021 (7 maanden na de transplantatie) bleek tijdens een routinecontrole dat haar leukemie volledig was teruggekeerd. De daaropvolgende chemotherapie slaagde er niet in de ziekte onder controle te krijgen en ze ontwikkelde een longontsteking en een herpesvirusinfectie, met pijnlijke mondzweren die het slikken bemoeilijkten. Ze werd opgenomen op de tweede afdeling van de hematologie en ingeschreven voor de CD7 CAR-T klinische studie.

Het medisch team zorgde voor actieve infectiebestrijding, pijnbestrijding en uitgebreide bloed- en plaatjestransfusies. Vanwege de hoge tumorlast (80% blastcellen in het beenmerg en 97% blastcellen in het perifere bloed) was het niet mogelijk om haar eigen cellen te verzamelen. Perifere bloedlymfocyten van de donor (haar broer) werden verzameld en naar een biotechnologisch bedrijf gestuurd voor CAR-T-celkweek.

Op 10 augustus 2021 werden CD7 CAR-T-cellen van een donor opnieuw toegediend. Na de herinfusie was het percentage CAR-T-cellen in het perifere bloed gestegen tot 54,64%, met alleen koorts en zonder significant cytokine-release-syndroom (CRS) of graft-versus-hostziekte (GVHD). Beenmergonderzoek op dag 16 na de herinfusie toonde volledige remissie aan, met 54,13% CAR-T-cellen in het beenmerg. Op dag 36 bleef de remissie aanhouden. Momenteel gaat het goed met haar mentale toestand, slaap en eetlust, en herstelt ze goed.