Leucèmia limfoblàstica aguda (LLA-T)-07

Una noia Miao aconsegueix una remissió completa després de la teràpia CAR-T després d'una recaiguda posttrasplantament.

L'Amei, una estudiant de postgrau de Hunan d'ètnia miao, havia publicat dos articles sobre la leucèmia medul·lar. El 2 d'abril de 2020, va ser ingressada a un hospital provincial a causa de febre recurrent. Un examen de medul·la òssia li va diagnosticar leucèmia limfoblàstica aguda (LLA-T). Després de múltiples cicles de quimioteràpia a l'hospital extern, la seva medul·la òssia va romandre en remissió. El 2 de novembre de 2020, es va sotmetre a un trasplantament al·logènic de cèl·lules mare hematopoètiques al nostre hospital (germà a germana, compatibilitat HLA 7/10). Després del trasplantament, les cèl·lules es van empeltar amb èxit i els exàmens de medul·la òssia de seguiment van mostrar una remissió sostinguda.

El 16 de juny de 2021 (7 mesos després del trasplantament), una revisió rutinària va revelar una recaiguda completa de la leucèmia. La quimioteràpia posterior no va aconseguir controlar la malaltia i va desenvolupar pneumònia i infecció per virus de l'herpes, amb úlceres orals doloroses que dificultaven la deglució. Va ser ingressada a la segona planta del servei d'hematologia i es va inscriure a l'assaig clínic CAR-T CD7.

L'equip mèdic va proporcionar tractament antiinfecciós actiu, alleujament del dolor i transfusions de sang i plaquetes extenses. A causa de l'alta càrrega tumoral (80% de blasts a la medul·la òssia i 97% de blasts a la sang perifèrica), no va ser possible recollir les seves cèl·lules. Es van recollir limfòcits de sang perifèrica de la donant (el seu germà) i es van enviar a una empresa biotecnològica per al cultiu de cèl·lules CAR-T.

El 10 d'agost de 2021, es van reinfondre cèl·lules CAR-T CD7 derivades de donants. Després de la reinfusió, les cèl·lules CAR-T es van expandir fins al 54,64% a la sang perifèrica, només amb febre i sense síndrome d'alliberament de citocines (SRC) significativa ni malaltia de l'empelt contra l'hoste (GVHD). L'examen de medul·la òssia el dia 16 després de la reinfusió va mostrar una remissió completa, amb un 54,13% de cèl·lules CAR-T a la medul·la òssia. Al dia 36, ​​la medul·la òssia va continuar mostrant una remissió sostinguda. Actualment, el seu estat mental, el son i la gana són bons, i s'està recuperant bé.