Akut lymfoblastisk leukæmi (T-ALL)-07

En Miao-pige opnår fuldstændig remission efter CAR-T-behandling efter tilbagefald efter transplantation.

Amei, en postgraduate-studerende fra Hunan af Miao-etnicitet, havde udgivet to artikler om ryggmarvsskade. Den 2. april 2020 blev hun indlagt på et provinshospital på grund af tilbagevendende feber. En knoglemarvsundersøgelse diagnosticerede hende med akut lymfatisk leukæmi (T-ALL). Efter flere kemoterapikure på det eksterne hospital forblev hendes knoglemarv i remission. Den 2. november 2020 gennemgik hun en allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation på vores hospital (bror-søster, HLA 7/10-match). Efter transplantationen blev cellerne indpodet med succes, og opfølgende knoglemarvsundersøgelser viste vedvarende remission.

Den 16. juni 2021 (7 måneder efter transplantationen) afslørede en rutinemæssig kontrol et fuldstændigt tilbagefald af hendes leukæmi. Efterfølgende kemoterapi kunne ikke kontrollere sygdommen, og hun udviklede lungebetændelse og herpesvirusinfektion med smertefulde mundsår, der gjorde det svært at synke. Hun blev indlagt på anden afdeling på hæmatologisk afdeling og tilmeldt det kliniske CD7 CAR-T-forsøg.

Det medicinske team sørgede for aktiv antiinfektionsbehandling, smertelindring og omfattende blod- og blodpladetransfusioner. På grund af den høje tumorbyrde (80 % blaster i knoglemarven og 97 % blaster i perifert blod) var det ikke muligt at indsamle hendes celler. Perifere blodlymfocytter fra donoren (hendes bror) blev indsamlet og sendt til et biotekfirma til CAR-T-cellekultur.

Den 10. august 2021 blev donor-afledte CD7 CAR-T-celler geninfunderet. Efter reinfusion voksede CAR-T-cellerne til 54,64 % i det perifere blod, med kun feber og intet signifikant cytokinfrigivelsessyndrom (CRS) eller graft-versus-host-sygdom (GVHD). Knoglemarvsundersøgelse på dag 16 efter reinfusion viste fuldstændig remission med 54,13 % CAR-T-celler i knoglemarven. På dag 36 fortsatte knoglemarven med at vise vedvarende remission. I øjeblikket er hendes mentale tilstand, søvn og appetit god, og hun er i bedring.