Talamak na Lymphoblastic Leukemia (T-ALL)-07

Isang batang babaeng Miao ang nakamit ang kumpletong remisyon pagkatapos ng CAR-T therapy kasunod ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng transplant.

Si Amei, isang postgraduate student mula sa Hunan na may lahing Miao, ay nakapaglathala ng dalawang papel sa SCI. Noong Abril 2, 2020, siya ay na-admit sa isang ospital sa probinsya dahil sa pabalik-balik na lagnat. Nasuri siya sa pagsusuri sa bone marrow na may acute lymphoblastic leukemia (T-ALL). Pagkatapos ng maraming kurso ng chemotherapy sa external hospital, nanatiling nasa remission ang kanyang bone marrow. Noong Nobyembre 2, 2020, sumailalim siya sa isang allogeneic hematopoietic stem cell transplant sa aming ospital (kapatid-sa-kapatid, HLA 7/10 match). Pagkatapos ng transplant, matagumpay na nai-engraft ang mga cell, at ang mga follow-up na pagsusuri sa bone marrow ay nagpakita ng patuloy na remission.

Noong Hunyo 16, 2021 (7 buwan pagkatapos ng transplant), isang regular na check-up ang nagpakita ng ganap na pagbabalik ng kanyang leukemia. Hindi nakontrol ng kasunod na chemotherapy ang sakit, at nagkaroon siya ng pneumonia at impeksyon ng herpes virus, na may masasakit na ulser sa bibig na nagpahirap sa paglunok. Isinama siya sa ikalawang ward ng hematology department at nagpalista sa CD7 CAR-T clinical trial.

Nagbigay ang medical team ng aktibong panlaban sa impeksyon, pampawi ng sakit, at malawakang pagsasalin ng dugo at platelet. Dahil sa mataas na dami ng tumor (80% blasts sa bone marrow at 97% blasts sa peripheral blood), hindi posible na makuha ang kanyang mga selula. Ang mga peripheral blood lymphocytes mula sa donor (kanyang kapatid na lalaki) ay kinolekta at ipinadala sa isang biotech company para sa CAR-T cell culture.

Noong Agosto 10, 2021, muling ipinasok ang mga donor-derived CD7 CAR-T cells. Pagkatapos ng reinfusion, lumawak ang bilang ng mga CAR-T cells sa 54.64% sa peripheral blood, na may lagnat lamang at walang makabuluhang cytokine release syndrome (CRS) o graft-versus-host disease (GVHD). Ang pagsusuri sa bone marrow sa ika-16 na araw pagkatapos ng reinfusion ay nagpakita ng kumpletong remission, na may 54.13% na CAR-T cells sa bone marrow. Sa ika-36 na araw, patuloy na nagpakita ng patuloy na remission ang bone marrow. Sa kasalukuyan, maayos ang kanyang mental na kalagayan, tulog, at gana sa pagkain, at maayos na ang kanyang paggaling.