Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA-T)-07

Uma menina Miao alcançou remissão completa após terapia com células CAR-T, após recidiva pós-transplante.

Amei, uma estudante de pós-graduação de Hunan, da etnia Miao, havia publicado dois artigos em periódicos indexados no SCI. Em 2 de abril de 2020, ela foi internada em um hospital provincial devido a febre recorrente. O exame de medula óssea diagnosticou leucemia linfoblástica aguda de células T (LLA-T). Após vários ciclos de quimioterapia em outro hospital, sua medula óssea permaneceu em remissão. Em 2 de novembro de 2020, ela foi submetida a um transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas em nosso hospital (doador irmão-irmã, compatibilidade HLA 7/10). Após o transplante, as células se integraram com sucesso e os exames de acompanhamento da medula óssea mostraram remissão sustentada.

Em 16 de junho de 2021 (7 meses após o transplante), um exame de rotina revelou uma recidiva completa da leucemia. A quimioterapia subsequente não conseguiu controlar a doença e ela desenvolveu pneumonia e infecção por herpesvírus, com úlceras orais dolorosas que dificultavam a deglutição. Ela foi internada na segunda enfermaria do departamento de hematologia e incluída no ensaio clínico de células CAR-T CD7.

A equipe médica administrou tratamento anti-infeccioso ativo, analgesia e transfusões extensivas de sangue e plaquetas. Devido à alta carga tumoral (80% de blastos na medula óssea e 97% de blastos no sangue periférico), não foi possível coletar suas células. Linfócitos do sangue periférico do doador (seu irmão) foram coletados e enviados a uma empresa de biotecnologia para cultura de células CAR-T.

Em 10 de agosto de 2021, células CAR-T CD7 derivadas de doador foram reinfundidas. Após a reinfusão, as células CAR-T expandiram para 54,64% no sangue periférico, apresentando apenas febre e sem síndrome de liberação de citocinas (SLC) ou doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) significativas. O exame da medula óssea no 16º dia pós-reinfusão mostrou remissão completa, com 54,13% de células CAR-T na medula óssea. No 36º dia, a medula óssea continuava apresentando remissão sustentada. Atualmente, seu estado mental, sono e apetite estão bons, e ela está se recuperando bem.