Острый лимфобластный лейкоз (Т-ОЛЛ)-07

У девочки из племени Мяо достигнута полная ремиссия после CAR-T-терапии, проведенной после рецидива заболевания после трансплантации.

Амей, аспирантка из провинции Хунань, принадлежащая к этнической группе мяо, опубликовала две статьи в журнале SCI. 2 апреля 2020 года она была госпитализирована в провинциальную больницу из-за рецидивирующей лихорадки. Обследование костного мозга выявило у нее острый лимфобластный лейкоз (Т-ОЛЛ). После нескольких курсов химиотерапии в другой больнице ее костный мозг оставался в состоянии ремиссии. 2 ноября 2020 года в нашей больнице ей была проведена аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (брат-сестра, совместимость по HLA 7/10). После трансплантации клетки успешно прижились, и последующие обследования костного мозга показали устойчивую ремиссию.

16 июня 2021 года (через 7 месяцев после трансплантации) плановый осмотр выявил полный рецидив лейкемии. Последующая химиотерапия не смогла контролировать заболевание, у пациентки развилась пневмония и герпетическая инфекция, сопровождавшиеся болезненными язвами в полости рта, затрудняющими глотание. Она была госпитализирована во второе отделение гематологического отделения и включена в клиническое исследование CD7 CAR-T-терапии.

Медицинская бригада провела активное противоинфекционное лечение, обезболивание и обширные переливания крови и тромбоцитов. Из-за высокой опухолевой нагрузки (80% бластных клеток в костном мозге и 97% бластных клеток в периферической крови) собрать клетки пациентки не удалось. Лимфоциты периферической крови донора (ее брата) были собраны и отправлены в биотехнологическую компанию для культивирования CAR-T-клеток.

10 августа 2021 года была проведена реинфузия донорских CD7 CAR-T-клеток. После реинфузии количество CAR-T-клеток в периферической крови увеличилось до 54,64%, наблюдалась только лихорадка, а также отсутствовали значимые признаки синдрома высвобождения цитокинов (СВЦ) и реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Исследование костного мозга на 16-й день после реинфузии показало полную ремиссию, при этом количество CAR-T-клеток в костном мозге составило 54,13%. На 36-й день в костном мозге сохранялась стойкая ремиссия. В настоящее время её психическое состояние, сон и аппетит в норме, и она хорошо восстанавливается.