Akútna lymfoblastická leukémia (T-ALL)-07

Dievča z kmene Miao dosiahlo po CAR-T terapii úplnú remisiu po relapse po transplantácii.

Amei, postgraduálna študentka z Hunanu etnickej príslušnosti Miao, publikovala dva články o SCI. 2. apríla 2020 bola prijatá do provinčnej nemocnice kvôli opakujúcej sa horúčke. Vyšetrenie kostnej drene jej diagnostikovalo akútnu lymfoblastickú leukémiu (T-ALL). Po viacerých cykloch chemoterapie v externej nemocnici zostala jej kostná dreň v remisii. 2. novembra 2020 podstúpila v našej nemocnici alogénnu transplantáciu hematopoetických kmeňových buniek (zhoda brata a sestry, HLA 7/10). Po transplantácii sa bunky úspešne uchytili a následné vyšetrenia kostnej drene preukázali trvalú remisiu.

16. júna 2021 (7 mesiacov po transplantácii) rutinná kontrola odhalila úplný relaps jej leukémie. Následná chemoterapia ochorenie nedokázala zvládnuť a vyvinula sa u nej pneumónia a infekcia herpesvírusom s bolestivými aftami v ústach, ktoré sťažovali prehĺtanie. Bola prijatá na druhé oddelenie hematologického oddelenia a zaradená do klinického skúšania CD7 CAR-T.

Lekársky tím poskytol aktívnu protiinfekčnú liečbu, úľavu od bolesti a rozsiahle transfúzie krvi a krvných doštičiek. Vzhľadom na vysokú nádorovú záťaž (80 % blastov v kostnej dreni a 97 % blastov v periférnej krvi) nebolo možné odobrať jej bunky. Periférne krvné lymfocyty od darcu (jej brata) boli odobraté a odoslané do biotechnologickej spoločnosti na kultiváciu buniek CAR-T.

10. augusta 2021 boli reinfúzované bunky CD7 CAR-T od darcu. Po reinfúzii sa množstvo buniek CAR-T v periférnej krvi zvýšilo na 54,64 %, pričom sa prejavila iba horúčka a žiadny významný syndróm uvoľňovania cytokínov (CRS) alebo reakcia štepu proti hostiteľovi (GVHD). Vyšetrenie kostnej drene 16. deň po reinfúzii preukázalo úplnú remisiu s 54,13 % buniek CAR-T v kostnej dreni. Na 36. deň kostná dreň naďalej vykazovala trvalú remisiu. V súčasnosti je jej duševný stav, spánok a chuť do jedla dobré a dobre sa zotavuje.