Akut lymfatisk leukemi (T-ALL)-07

En Miao-flicka uppnår fullständig remission efter CAR-T-behandling efter återfall efter transplantation.

Amei, en doktorand från Hunan av Miao-etnicitet, hade publicerat två artiklar om ryggmärgsskada. Den 2 april 2020 lades hon in på ett provinsiellt sjukhus på grund av återkommande feber. Benmärgsundersökning diagnostiserade henne med akut lymfatisk leukemi (T-ALL). Efter flera kemoterapikurer på det externa sjukhuset förblev hennes benmärg i remission. Den 2 november 2020 genomgick hon en allogen hematopoetisk stamcellstransplantation på vårt sjukhus (bror-syster, HLA 7/10-matchning). Efter transplantationen lyckades cellerna integreras, och uppföljande benmärgsundersökningar visade ihållande remission.

Den 16 juni 2021 (7 månader efter transplantationen) visade en rutinmässig kontroll ett fullständigt återfall av hennes leukemi. Efterföljande kemoterapi misslyckades med att kontrollera sjukdomen, och hon utvecklade lunginflammation och herpesvirusinfektion, med smärtsamma munsår som gjorde det svårt att svälja. Hon lades in på hematologiska avdelningens andra avdelning och deltog i den kliniska CD7 CAR-T-studien.

Läkarteamet tillhandahöll aktiv antiinfektionsbehandling, smärtlindring och omfattande blod- och trombocyttransfusioner. På grund av den höga tumörbördan (80 % blaster i benmärgen och 97 % blaster i perifert blod) var det inte möjligt att samla in hennes celler. Perifera blodlymfocyter från donatorn (hennes bror) samlades in och skickades till ett bioteknikföretag för CAR-T-cellodling.

Den 10 augusti 2021 återinfunderades donatorderiverade CD7 CAR-T-celler. Efter återinfusionen hade CAR-T-cellerna expanderat till 54,64 % i perifert blod, med endast feber och inget signifikant cytokinfrisättningssyndrom (CRS) eller graft-versus-host-sjukdom (GVHD). Benmärgsundersökning dag 16 efter återinfusionen visade fullständig remission, med 54,13 % CAR-T-celler i benmärgen. Vid dag 36 fortsatte benmärgen att visa ihållande remission. För närvarande är hennes mentala tillstånd, sömn och aptit goda, och hon återhämtar sig väl.