급성 림프구성 백혈병(T-ALL)-07

미아오족 소녀가 이식 후 재발 후 CAR-T 치료를 받고 완전 관해를 달성했습니다.

후난성 먀오족 출신의 대학원생 아메이는 SCI 논문 두 편을 발표했습니다. 2020년 4월 2일, 그녀는 재발성 발열로 인해 지역 병원에 입원했습니다. 골수 검사 결과 급성 림프구성 백혈병(T-ALL)으로 진단되었습니다. 외부 병원에서 여러 차례 항암 치료를 받은 후에도 골수 관해 상태를 유지했습니다. 2020년 11월 2일, 그녀는 본원 병원에서 동종 조혈모세포 이식(형제-자매, HLA 7/10 일치)을 받았습니다. 이식 후 세포 생착은 성공적이었으며, 추적 골수 검사에서도 지속적인 관해 상태를 보였습니다.

2021년 6월 16일(이식 후 7개월), 정기 검진에서 백혈병이 완전히 재발한 것으로 확인되었습니다. 이후 항암 치료에도 불구하고 질병은 호전되지 않았고, 폐렴과 헤르페스 바이러스 감염이 발생하여 심한 구강 궤양으로 인해 삼키는 데 어려움을 겪었습니다. 그녀는 혈액종양내과 2병동에 입원하여 CD7 CAR-T 임상시험에 참여하게 되었습니다.

의료진은 적극적인 항감염 치료, 진통제 투여, 그리고 광범위한 수혈 및 혈소판 수혈을 시행했습니다. 종양 부담이 매우 높아(골수에서 모세포 80%, 말초혈액에서 모세포 97%) 환자의 세포를 채취할 수 없었습니다. 이에 기증자(환자의 오빠)로부터 말초혈액 림프구를 채취하여 생명공학 회사에 보내 CAR-T 세포 배양을 진행했습니다.

2021년 8월 10일, 공여자 유래 CD7 CAR-T 세포를 재주입했습니다. 재주입 후, 말초혈액에서 CAR-T 세포가 54.64%까지 증식했으며, 발열 외에는 사이토카인 방출 증후군(CRS)이나 이식편대숙주병(GVHD)과 같은 심각한 부작용은 나타나지 않았습니다. 재주입 16일째 시행한 골수 검사에서 골수 내 CAR-T 세포가 54.13%로 완전 관해를 보였습니다. 36일째에도 골수 검사에서 지속적인 관해 상태가 유지되었습니다. 현재 환자의 정신 상태, 수면 및 식욕은 양호하며, 회복이 순조롭게 진행되고 있습니다.