Akūta limfoblastiska leikēmija (T-ALL)-07

Miao meitene sasniedz pilnīgu remisiju pēc CAR-T terapijas pēc recidīva pēc transplantācijas.

Amei, pēcdiploma studente no Hunanas, kuras tautība ir miao, bija publicējusi divus rakstus par muguras smadzeņu cilmes šūnu infekcijām. 2020. gada 2. aprīlī viņa tika ievietota provinces slimnīcā atkārtota drudža dēļ. Kaulu smadzeņu izmeklējumos viņai tika diagnosticēta akūta limfoblastiska leikēmija (T-ALL). Pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem ārējā slimnīcā viņas kaulu smadzenes saglabājās remisijas stāvoklī. 2020. gada 2. novembrī viņai mūsu slimnīcā tika veikta allogēna hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija (no brāļa māsai, HLA 7/10 sakritība). Pēc transplantācijas šūnas veiksmīgi iesakņojās, un turpmākajos kaulu smadzeņu izmeklējumos tika konstatēta ilgstoša remisija.

2021. gada 16. jūnijā (7 mēnešus pēc transplantācijas) regulārā pārbaudē tika atklāts pilnīgs leikēmijas recidīvs. Turpmākā ķīmijterapija nespēja kontrolēt slimību, un viņai attīstījās pneimonija un herpes vīrusa infekcija, sāpīgas mutes dobuma čūlas apgrūtināja rīšanu. Viņa tika ievietota hematoloģijas nodaļas otrajā palātā un iekļauta CD7 CAR-T klīniskajā pētījumā.

Medicīnas komanda nodrošināja aktīvu pretinfekcijas ārstēšanu, sāpju mazināšanu un plašas asins un trombocītu pārliešanas. Augstās audzēja slodzes dēļ (80% blastu kaulu smadzenēs un 97% blastu perifērajās asinīs) nebija iespējams savākt viņas šūnas. No donora (viņas brāļa) tika savākti perifēro asiņu limfocīti un nosūtīti uz biotehnoloģiju uzņēmumu CAR-T šūnu kultivēšanai.

2021. gada 10. augustā tika atkārtoti ievadītas no donora iegūtas CD7 CAR-T šūnas. Pēc atkārtotas infūzijas CAR-T šūnu skaits perifērajās asinīs pieauga līdz 54,64%, bija tikai drudzis un nebija nozīmīga citokīnu atbrīvošanās sindroma (CRS) vai transplantāta pret saimnieka slimības (GVHD). Kaulu smadzeņu izmeklējumos 16. dienā pēc atkārtotas infūzijas tika konstatēta pilnīga remisija, kaulu smadzenēs sasniedzot 54,13% CAR-T šūnu. 36. dienā kaulu smadzenēs joprojām bija novērojama ilgstoša remisija. Pašlaik viņas garīgais stāvoklis, miegs un apetīte ir labi, un viņa labi atveseļojas.