Akutna limfoblastna leukemija (T-ALL)-07

Djevojčica iz plemena Miao postiže potpunu remisiju nakon CAR-T terapije, nakon recidiva nakon transplantacije.

Amei, postdiplomska studentica iz Hunana etničke skupine Miao, objavila je dva rada o povredama spinalne moždine (SCI). Dana 2. aprila 2020. godine primljena je u provincijsku bolnicu zbog ponavljajuće groznice. Pregledom koštane srži dijagnosticirana joj je akutna limfoblastna leukemija (T-ALL). Nakon više ciklusa hemoterapije u vanjskoj bolnici, njena koštana srž ostala je u remisiji. Dana 2. novembra 2020. godine, podvrgnuta je alogenoj transplantaciji hematopoetskih matičnih ćelija u našoj bolnici (brat-sestra, HLA 7/10 podudarnost). Nakon transplantacije, ćelije su se uspješno usadile, a kontrolni pregledi koštane srži pokazali su održivu remisiju.

Dana 16. juna 2021. (7 mjeseci nakon transplantacije), rutinski pregled je otkrio potpuni recidiv njene leukemije. Naknadna hemoterapija nije uspjela kontrolisati bolest, te je razvila upalu pluća i infekciju herpes virusom, s bolnim aftama u ustima koje su otežavale gutanje. Primljena je na drugo odjeljenje hematološkog odjela i uključena u kliničko ispitivanje CD7 CAR-T.

Medicinski tim je obezbijedio aktivnu antiinfektivnu terapiju, ublažavanje bolova i opsežne transfuzije krvi i trombocita. Zbog visokog tumorskog opterećenja (80% blasta u koštanoj srži i 97% blasta u perifernoj krvi), nije bilo moguće prikupiti njene ćelije. Limfociti periferne krvi od donora (njenog brata) su prikupljeni i poslani u biotehnološku kompaniju za CAR-T ćelijsku kulturu.

Dana 10. augusta 2021. godine, CD7 CAR-T ćelije dobijene od donora su reinfuzirane. Nakon reinfuzije, CAR-T ćelije su se proširile na 54,64% u perifernoj krvi, sa samo groznicom i bez značajnog sindroma oslobađanja citokina (CRS) ili bolesti graft-versus-host (GVHD). Pregled koštane srži 16. dana nakon reinfuzije pokazao je potpunu remisiju, sa 54,13% CAR-T ćelija u koštanoj srži. Na 36. dan, koštana srž je nastavila pokazivati ​​​​održivu remisiju. Trenutno su njeno mentalno stanje, san i apetit dobri, i dobro se oporavlja.