Leucémie lymphoblastique aiguë (LLA-T)-07

Une jeune fille Miao obtient une rémission complète après une thérapie CAR-T suite à une rechute post-transplantation.

Amei, étudiante de troisième cycle originaire du Hunan et appartenant à l'ethnie Miao, avait publié deux articles dans des revues indexées SCI. Le 2 avril 2020, elle a été admise dans un hôpital provincial en raison d'une fièvre récurrente. Un examen de la moelle osseuse a révélé une leucémie aiguë lymphoblastique (LAL-T). Après plusieurs cycles de chimiothérapie dans un autre établissement, sa moelle osseuse est restée en rémission. Le 2 novembre 2020, elle a bénéficié d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques dans notre hôpital (donneur frère-sœur, compatibilité HLA 7/10). Après la greffe, la prise de greffe a été réussie et les examens de suivi de la moelle osseuse ont montré une rémission durable.

Le 16 juin 2021 (7 mois après la greffe), un examen de contrôle a révélé une rechute complète de sa leucémie. La chimiothérapie ultérieure n'a pas permis de contrôler la maladie et elle a développé une pneumonie et une infection herpétique, accompagnées d'ulcères buccaux douloureux rendant la déglutition difficile. Elle a été admise dans le service d'hématologie et incluse dans l'essai clinique CAR-T CD7.

L'équipe médicale a prodigué un traitement anti-infectieux actif, soulagé la douleur et effectué de nombreuses transfusions de sang et de plaquettes. En raison de la forte charge tumorale (80 % de blastes dans la moelle osseuse et 97 % dans le sang périphérique), il n'a pas été possible de prélever ses cellules. Des lymphocytes du sang périphérique du donneur (son frère) ont été prélevés et envoyés à une entreprise de biotechnologie pour la culture de cellules CAR-T.

Le 10 août 2021, des cellules CAR-T CD7 dérivées du donneur ont été réinjectées. Après cette réinfusion, le taux de cellules CAR-T dans le sang périphérique a atteint 54,64 %, avec seulement de la fièvre et sans syndrome de libération de cytokines (SLC) ni réaction du greffon contre l'hôte (GVH) significatifs. L'examen de la moelle osseuse réalisé 16 jours après la réinfusion a montré une rémission complète, avec 54,13 % de cellules CAR-T dans la moelle osseuse. Au 36e jour, la moelle osseuse continuait de présenter une rémission durable. Actuellement, son état mental, son sommeil et son appétit sont bons, et sa convalescence se déroule bien.