Akutna limfoblastna levkemija (T-ALL)-07

Dekle iz plemena Miao doseže popolno remisijo po terapiji CAR-T po ponovitvi bolezni po presaditvi.

Amei, podiplomska študentka iz Hunana etnične skupine Miao, je objavila dva članka o poškodbi hrbtenjače. 2. aprila 2020 je bila zaradi ponavljajoče se vročine sprejeta v provincialno bolnišnico. Pregled kostnega mozga ji je diagnosticiral akutno limfoblastno levkemijo (T-ALL). Po več ciklusih kemoterapije v zunanji bolnišnici je njen kostni mozeg ostal v remisiji. 2. novembra 2020 ji je bila v naši bolnišnici opravljena alogenska presaditev hematopoetskih matičnih celic (brat-sestra, ujemanje HLA 7/10). Po presaditvi so se celice uspešno primile, nadaljnji pregledi kostnega mozga pa so pokazali trajno remisijo.

16. junija 2021 (7 mesecev po presaditvi) je rutinski pregled pokazal popolno ponovitev levkemije. Nadaljnja kemoterapija ni uspela nadzorovati bolezni, zato se je razvila pljučnica in okužba z virusom herpesa, z bolečimi razjedami v ustni votlini, ki so oteževale požiranje. Sprejeli so jo na drugi oddelek hematološkega oddelka in jo vključili v klinično preskušanje CD7 CAR-T.

Zdravstvena ekipa je nudila aktivno protiokužbeno zdravljenje, lajšanje bolečin ter obsežne transfuzije krvi in ​​trombocitov. Zaradi velike tumorske obremenitve (80 % blastov v kostnem mozgu in 97 % blastov v periferni krvi) ni bilo mogoče odvzeti njenih celic. Limfociti periferne krvi darovalke (njenega brata) so bili odvzeti in poslani biotehnološkemu podjetju za gojenje celic CAR-T.

10. avgusta 2021 so bile ponovno infundirane darovalčeve celice CD7 CAR-T. Po ponovni infuziji se je število celic CAR-T v periferni krvi povečalo na 54,64 %, pri čemer je bila prisotna le vročina in ni bilo pomembnega sindroma sproščanja citokinov (CRS) ali bolezni presadka proti gostitelju (GVHD). Pregled kostnega mozga 16. dan po ponovni infuziji je pokazal popolno remisijo s 54,13 % celic CAR-T v kostnem mozgu. Na 36. dan je kostni mozeg še naprej kazal vzdržno remisijo. Trenutno so njeno duševno stanje, spanec in apetit dobri ter dobro okreva.