Akut Lenfoblastik Lösemi (T-ALL)-07

Miao ırkından bir kız çocuğu, nakil sonrası nüksün ardından uygulanan CAR-T tedavisiyle tam iyileşme sağladı.

Hunan eyaletinden Miao etnik grubuna mensup yüksek lisans öğrencisi Amei, SCI'da iki makale yayınlamıştı. 2 Nisan 2020'de tekrarlayan ateş nedeniyle bir il hastanesine yatırıldı. Kemik iliği muayenesi sonucunda akut lenfoblastik lösemi (T-ALL) tanısı konuldu. Dışarıdaki bir hastanede uygulanan çoklu kemoterapi kürlerinden sonra kemik iliği remisyonda kaldı. 2 Kasım 2020'de hastanemizde allojenik hematopoetik kök hücre nakli (kardeşten kardeşe, HLA 7/10 uyumu) ​​geçirdi. Nakil sonrası hücreler başarılı bir şekilde tutundu ve takip kemik iliği muayeneleri sürekli remisyonu gösterdi.

16 Haziran 2021'de (nakilden 7 ay sonra) yapılan rutin bir kontrolde lösemisinin tamamen nüksettiği ortaya çıktı. Daha sonra uygulanan kemoterapi hastalığı kontrol altına alamadı ve hastada zatürre ve herpes virüsü enfeksiyonu gelişti; ağızda ağrılı ülserler yutmayı zorlaştırıyordu. Hematoloji bölümünün ikinci servisine yatırıldı ve CD7 CAR-T klinik çalışmasına dahil edildi.

Tıbbi ekip aktif enfeksiyon önleyici tedavi, ağrı kesici ve kapsamlı kan ve trombosit transfüzyonları uyguladı. Yüksek tümör yükü (kemik iliğinde %80 blast ve periferik kanda %97 blast) nedeniyle hücrelerini toplamak mümkün olmadı. Donörden (kardeşi) periferik kan lenfositleri toplandı ve CAR-T hücre kültürü için bir biyoteknoloji şirketine gönderildi.

10 Ağustos 2021'de donör kaynaklı CD7 CAR-T hücreleri yeniden infüzyon edildi. Yeniden infüzyondan sonra, CAR-T hücreleri periferik kanda %54,64 oranında çoğaldı; sadece ateş görüldü ve belirgin sitokin salınım sendromu (CRS) veya greft-konakçı hastalığı (GVHD) gelişmedi. Yeniden infüzyondan 16 gün sonra yapılan kemik iliği muayenesinde, kemik iliğinde %54,13 CAR-T hücresi ile tam remisyon saptandı. 36. günde kemik iliğinde sürekli remisyon devam etti. Şu anda zihinsel durumu, uykusu ve iştahı iyi ve iyileşme süreci iyi gidiyor.